Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
14.5. Рекомендации по наблюдению и оценке результатов обследования пациентов
Класс I
1. Все пациенты с КТМС должны регулярно наблюдаться у кардиолога, имеющего опыт лечения ВПС.
2. ЭхоКГ-исследование в допплер-режиме и/или МРТ должны проводиться ежегодно или 1 раз в 2 года кардиологом, обученным диагностике сложных ВПС
3. Для пациентов с КТМС рекомендуются следующие диагностические исследования:
а) ЭКГ;
б) рентгенография органов грудной клетки;
в) ЭхоКГ в допплер-режиме;
г) МРТ;
д) тест с физической нагрузкой.
14.6. Основные рекомендации по ведению неоперированных пациентов
При сложностях в постановке диагноза необходимо помнить, что при наличии декстрокардии всегда следует предполагать КТМС, особенно когда системный желудочек располагается слева, а верхушка сердца справа. Должны оцениваться симптомы и функциональный статус больного (тест с физической нагрузкой должен проводиться для определения функционального резерва). Необходимо периодически оценивать функцию системного желудочка. Недостаточность системного АВ-клапана должна быть исключена у пациентов с дисфункцией системного желудочка. Протезирование системного АВ-клапана нужно проводить до ухудшения функции системного желудочка, до того, как фракция выброса снизится до уровня менее 45%. Должна быть определена причина аритмий вследствие нарушений гемодинамики (в основном недостаточность системного АВ-клапана). Важно уделить внимание дозировке антиаритмических препаратов, следует помнить о риске развития полной АВ-блокады.