15.3. Клинические особенности и их оценка
Общие анатомические признаки АЭ:
- крепление створок трикуспидального клапана к прилежащему миокарду (нарушение процесса деламинации);
- апикальное смещение септальной и задней створок ТрК ниже фиброзного кольца в правый желудочек;
- атриализация и дилатация приточной части правого желудочка в различной степени;
- избыточность ткани передней створки ТрК с фенестрациями;
- различная степень недостаточности ТрК;
- увеличенное правое предсердие;
- различная выраженность цианоза (при наличии ДМПП).
Сочетанные аномалии:
- более чем 50% больных имеют шунт на уровне межпредсердной перегородки в виде ООО или ДМПП, которые обусловливают различную степень цианоза;
- один или несколько дополнительных путей проведения, увеличивающие риск возникновения предсердных и желудочковых тахикардий (около 25%);
- ДМЖП;
- разная степень анатомической и функциональной обструкции выводного тракта ПЖ;
- иногда пролапс митрального клапана;
- аномалии морфологии ЛЖ и его дисфункции.