Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
15.6. Ведение пациентов с аномалией Эбштейна
15.6.1. Рекомендации для лекарственной терапии
Класс I
Антикоагулянтная терапия варфарином рекомендуется пациентам с АЭ с парадоксальной эмболией и фибрилляцией предсердий в анамнезе
Пациенты с простыми формами АЭ могут лечиться медикаментозно на протяжении многих лет. Рекомендуется регулярное наблюдение у кардиолога, эксперта в области ВПС. Особое внимание должно быть уделено выявлению аритмий, так как у пациентов с АЭ высокая частота возникновения наджелудочковых аритмий. При их обнаружении может потребоваться назначение антиаритмической терапии или электрофизиологическое вмешательство. Тест с физической нагрузкой является надежным методом оценки функционального резерва, потому как многие пациенты считают, что хорошо переносят физическую нагрузку. Прогрессирующее увеличение размеров ПЖ, дисфункция, недостаточность ТрК- показания для срочного хирургического вмешательства, особенно при наличии цианоза. Появление периферических отеков обычно бывает следствием прогрессирующей дисфункции ПЖ. Диуретическая терапия помогает уменьшить периферические отеки у пациентов с АЭ с правожелудочковой недостаточностью, однако не воздействует на сердечный выброс ЛЖ и не уменьшает симптомов общей слабости, одышку.
15.6.2. Физическая активность
Больные с простыми формами АЭ, с почти нормальными размерами сердца и без аритмий могут заниматься оздоровительной физической культурой. Больные со сложной формой АЭ должны воздерживаться от занятий спортом, за исключением пациентов, которым была выполнена оптимальная хирургическая коррекция, с размерами сердца, близкими к норме, и не имеющих аритмий в анамнезе.