Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
15.5.1 . Катетеризация сердца и ангиокардиография
Эти исследования редко требуются для оценки гемодинамики на дооперационном этапе. У некоторых пациентов, находящихся в группе риска, их выполнение может быть полезным для стратификации риска. Несмотря на все возрастающую роль эхокардиографии в диагностике аномалии Эбштейна (трехстворчатого клапана), ангиокардиография продолжает оставаться одним из ведущих методов в диагностическом алгоритме осложненных форм порока, когда он сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки, тетрадой Фалло, общим атриовентрикулярным каналом и другими ВПС. Ангиокардиография позволяет оценить дистальное линейное прикрепление трехстворчатого клапана и вызывающих обструкцию створок ТрК, ограничивающих легочный кровоток.
15.5.2 . Трудности и возможные проблемы
Аномалии сердца, являющиеся причиной недостаточности ТрК и дилатации правых отделов сердца, могут быть ошибочно приняты за АЭ. Экспертное ЭхоКГ-исследование позволяет дифференцировать эти патологии. АЭ характеризуется апикальным смещением септальной створки ТрК на расстояние более чем 8 мм на 1 м2 поверхности тела и наличием избыточной, перерастянутой передней створки ТрК. Дифференцировать АЭ нужно с дисплазией ТрК, пролапсом ТрК, травматическими изменениями ТрК, аритмогенной кардиомиопатией ПЖ, эндокардитом ТрК и карциноидным поражением сердца [13]. Выраженность недостаточности ТрК может быть недооценена по причине скудных данных физикального обследования и ламинарного потока струи регургитации ТрК на ЭхоКГ.