Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
15.7. Рекомендации по выполнению эндоваскулярных вмешательств у пациентов с аномалией Эбштейна
Класс I
Пациентам с АЭ катетеризация сердца должна проводиться в центрах, имеющих опыт эндоваскулярных вмешательств и ведения таких больных
У больного с некорригированной АЭ может присутствовать цианоз разной степени выраженности в зависимости от величины веноартериального сброса в комбинации с недостаточностью ТрК, дисфункцией ПЖ, дефекта МПП. У пациентов с недостаточностью ТрК, которая не может служить основанием для показаний к хирургической коррекции, редко возможны уменьшение цианоза вследствие закрытия шунта на уровне МПП и улучшение функционального статуса. Также в некоторых случаях у таких пациентов доступно транскатетерное закрытие ДМПП.
15.7.1. Рекомендации для электрофизиологического исследования/электрокардиостимуляции
Класс IIa
Катетерная аблация может быть эффективной для лечения рецидивирующей суправентрикулярной тахикардии у некоторых пациентов с АЭ и синдрома WPW
Наджелудочковая тахикардия, связанная с наличием дополнительных путей проведения, часто сочетается с АЭ. Катетерная аблация стала наиболее целесообразным методом лечения для таких пациентов. Любой пациент с подозрением на наличие дополнительных путей проведения должен проходить электрофизиологическое исследование до хирургической коррекции. Таким образом, может быть определена локализация дополнительных путей и предпринята попытка катетерной аблации. Если последняя была безуспешной по какой-либо причине, хирургическое пересечение может быть выполнено интраоперационно. Для пациентов с трепетанием предсердий в анамнезе в объем операции включается процедура Maze для правого предсердия и при наличии фибрилляции предсердий - процедура Maze для обоих предсердий.