Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
17.1.3.1. Потребность в седативных препаратах и анестетиках
У маленьких детей, а иногда и у подростков имеется особая необходимость в применении седативных препаратов и анестетиков. Электрофизиологические эффекты применения анестезиологических препаратов могут быть ваголити-ческими или симпатомиметическими (кетамин) [24]. Физическое состояние ребенка может меняться на протяжении исследования на фоне применения различных типов седативных препаратов при различном уровне седации. В связи с этим тестирование функции СПУ и АВ-проведения, а также рефрактерных периодов дополнительных путей у детей дает менее воспроизводимые результаты и потенциально менее ценно, чем у взрослых больных.
17.1.3.2. Прогностическое тестирование в группе высокого риска
Считается, что некоторые дети, в частности оперированные по поводу врожденного порока сердца, находятся в группе высокого риска внезапной смерти. В настоящее время не проведено ни одного рандомизированного исследования для того, чтобы выяснить, может ли электрофизиологическое исследование изменить прогноз у таких пациентов. Некоторые детские кардиологи рекомендуют проводить ЭФИ для выявления пациентов высокого риска внезапной смерти среди перенесших хирургическое вмешательство. Несмотря на то что большинство желудочковых эктопических ритмов у детей со структурно нормальным сердцем носят доброкачественный характер, неустойчивые ЖТ или желудочковые экстрасистолы, не подавляемые при физической нагрузке, могут быть первым проявлением субклинической миопатии или миокардита. Некоторые авторы рекомендуют проведение электрофизиологического исследования у таких пациентов [25]. Риск некоторых аритмий у детей может быть выше, чем у взрослых больных, поскольку взрослая популяция представлена выжившими. Частота внезапной смерти у детей низкая, поэтому проспективные данные в этой области имеют ограниченный характер.