Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
17.1.3.4. Полная атриовентрикулярная блокада
Врожденная полная АВ-блокада чаще всего сочетается с выскальзывающим ритмом с узкими комплексами QRS. В этом случае не было представлено доказательств пользы проведения электрофизиологического исследования [38]. Однако при врожденной полной АВ-блокаде с выскальзывающим ритмом в виде широких комплексов QRS с помощью ЭФИ можно получить данные, позволяющие определить место блокады или наличие поражения ниже ПЖУ и пучка Гиса. Приобретенная полная АВ-блокада у детей рассматривается как показание к постоянной электрокардиостимуляции, и ЭФИ при этом не являются необходимыми. Электрофизиологические исследования не обладают преимуществами в отношении прогноза у бессимптомных пациентов с двухпучковой блокадой, возникшей после хирургического вмешательства [26]. Они могут быть полезны у некоторых оперированных пациентов с преходящей полной АВ-блокадой.
17.1.3.5. Рекомендации по проведению электрофизиологического исследования у детей
У детей ЭФИ целесообразно проводить в ряде случаев (табл. 8).
Таблица 8
Показания к выполнению электрофизиологического исследования у детей
| Класс рекомендаций | Показания к проведению |
| I | 1. Дети с клиническими состояниями или типом и видом аритмии, идентичным тем, которые описаны в разделах, посвященных взрослым больным [1] 2. Пациенты с неустановленной тахикардией с узкими комплексами QRS, которая не может быть дифференцирована с синусовой тахикардией |
| II | 1. Дети с состояниями или характеристиками, идентичными тем, что описаны в разделах, посвященных взрослым больным [1] 2. Пациенты без симптомов, возможно, имеющие повышенный риск внезапной аритмической смерти, такие как оперированные пациенты со сложными ВПС или с нормальным сердцем, но со сложными желудочковыми аритмиями (неустойчивая ЖТ или одиночные желудочковые экстрасистолы, не подавляемые при физической нагрузке) 3. Пациенты с врожденной полной АВ-блокадой и выскальзывающим ритмом в виде широких комплексов QRS |
| III | 1. Дети с состояниями или характеристиками, идентичными тем, что описаны в разделах, посвященных взрослым больным [1] (уровень доказательности В) 2. Пациенты с врожденной полной АВ-блокадой и выскальзывающим ритмом в виде узких комплексов QRS 3. Пациенты с приобретенной полной АВ-блокадой 4. Пациенты без симптомов, с двухпучковой блокадой, обусловленной хирургическим вмешательством |