Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
17.4.5. Аномалия Эбштейна
Наджелудочковая тахикардия, связанная с наличием дополнительных путей проведения, часто сочетается с аномалией Эбштейна. Катетерная аблация стала наиболее распространенным методом лечения для таких пациентов, несмотря на то, что выполнение процедуры может быть крайне затруднительным. Частота успешных аблаций ниже, а рецидивов -выше, чем у подобных манипуляций, выполняемых для анатомически нормальных сердец, отчасти из-за того, что почти у 50% пациентов с аномалией Эбштейна присутствуют множественные дополнительные пути [32]. Любому пациенту с подозрением на наличие дополнительных путей проведения должно выполняться инвазивное электрофизиологическое исследование до хирургической коррекции для определения локализации дополнительных путей и попытки катетерной аблации. Если последняя была безуспешной, хирургическое устранение дополнительных путей можно выполнить интраоперационно (операция Сили, радиочастотная аблация, криоаблация).
17.4.5.1. Рекомендации по ведению больных
Класс IIa
Показаны проведение инвазивного ЭФИ для определения локализации дополнительных путей и выполнение катетерной аблации.