Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
7.6.3. Увеличение правого желудочка
Значительное увеличение ПЖ у пациентов со стенозом ЛА позволяет предположить наличие сопутствующей патологии, такой как ДМПП. У оперированного пациента это может указывать на рестеноз или легочную регургитацию. Степень регургитации при низком давлении в ЛА будет сложно определить клинически или методом ЭхоКГ, потому что конечное диастолическое давление в ПЖ может быть ниже, чем в ЛА, всего на несколько миллиметров ртутного столба. Результатом этого является небольшой диастолический поток из ЛА в ПЖ, который трудно выявить при аускультации и цветовом допплеровском картировании, потому что поток остается ламинарным. В таком случае может потребоваться МРТ или АКГ.
7.6.4. Легочная артериальная гипертензия
Пациенты со стенозом ЛА обычно не имеют легочной гипертензии. Если есть признаки повышения систолического давления в ЛА, следует принять во внимание возможное наличие дополнительных причин, таких как периферические стенозы легочных артерий. Пациенты, которым ранее было выполнено наложение системно-легочного анастомоза, в месте его создания могут иметь локальный стеноз ветви ЛА. У некоторых ранее оперированных пациентов коррекция легочного стеноза могла быть лишь частью большой операции, которая включала в себя закрытие ДМЖП или ОАП, резидуальная легочная гипертензия может осложнять клиническую картину.