Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
7.15.3. Клиническое обследование
При значительной внутрижелудочковой обструкции возникает вторичная гипертрофия миокарда ПЖ, аускультативный шум на уровне стеноза становится грубее, усиливается на вдохе и может сопровождаться дрожанием при пальпации вдоль левого края грудины. Сопутствующий ДМЖП дает дополнительный шум. При наличии сопутствующих септальных дефектов у пациента возможен цианоз. Прогрессирующий стеноз приводит к развитию правожелудочковой недостаточности и трикуспидальной регургитации. По результатам одного из исследований, у неоперированных пациентов увеличение внутрижелудочкового градиента составило 6,2 ± 3,0 мм рт. ст. ежегодно [124].
7.15.4. Электрокардиография
ЭКГ-картина обычно демонстрирует гипертрофию ПЖ. Правые отведения помогут уточнить диагноз, поскольку у 40% пациентов отмечается высокий зубец T в отведении v3R.