Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
7.11. Рекомендации по обследованию пациентов с надклапанным стенозом, стенозом долевых и периферических легочных артерий
Класс I
1. Детям с подозрением на надклапанный стеноз, стеноз ветвей ЛА, периферические стенозы должна быть выполнена ЭхоКГ в сочетании с одним из следующих методов: МРТ-ангиография, КТ-ангиография или контрастная рентгеноангиография.
2. После того как диагноз установлен, периодически, в зависимости от степени тяжести порока, должно выполняться ЭхоКГ-исследование для оценки систолического давления в ПЖ
7.11.1 . Проблемы и ошибки
У пациентов с периферическими стенозами ЛА прекордиальный шум ошибочно может приниматься за функциональный. Аускультация легочных полей должна выявлять характерные сосудистые шумы. Многие пациенты являются асимптом-ными. Часто пациенты жалуются на одышку непонятного происхождения. Повышенное систолическое давление в ПЖ, определенное с помощью ЭхоКГ, должно способствовать поиску причин легочной артериальной гипертензии, которые могут включать в себя заболевания соединительной ткани, портальную гипертензию, ВИЧ, прием анорексигенов, веноокклюзивные болезни, апноэ во время сна, ХОБЛ и саркоидоз [186].