Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
7.13. Обструкция выводного тракта правого желудочка, вызванная стенозами кондуитов или биологических протезов клапана легочной артерии
7.13.1. Определение и сочетанные пороки
Для реконструкции выводного тракта ПЖ используют большое количество разнообразных кондуитов. Широкое применение нашли легочные аллографты, ксеноперикардиальные биологические протезы. Хорошие результаты отмечаются при использовании яремной вены крупного рогатого скота (Contegra) [91].
Градиент систолического давления, возникающий на кондуите или протезе клапана, зависит от размера биопротеза и интенсивности потока крови через него. Легочная регургитация увеличивает данный градиент. Американское общество эхокардиографии определяет нормальные транспротезные градиенты давления для всех протезов, учитывая их тип и размер. Стеноз кондуита или биологического протеза в позиции ЛА считается существенным, если определяется градиент систолического давления между ПЖ и ЛА более 50 мм рт. ст., систолическое давление в ПЖ - более 75 мм рт. ст., а соотношение систолического давления в ПЖ и систолического давления в ЛЖ - более 0,67 [175].
7.13.2. Рекомендации по оценке и ведению отдаленного послеоперационного периода у пациентов с кондуитом или биологическим протезом в позиции легочной артерии
Класс I
После хирургического устранения обструкции выводного тракта ПЖ с помощью имплантации кондуита или биологического протеза в позицию ЛА пациент должен проходить обследование, включающее ЭхоКГ-оценку систолического давления в ПЖ и его функции, измерение градиента систолического давления на кондуите или биологическом протезе 1 раз в 1-2 года.