7.14. Рекомендации по повторным вмешательствам у пациентов со стенозом кондуита или биологического протеза в позиции легочной артерии
Класс I
1. Кардиохирург с опытом лечения ВПС должен выполнить вмешательство у пациента с выраженным стенозом биологического протеза в позиции ЛА, если имеются:
а) пиковый градиент систолического давления между ПЖ и ЛА более 50 мм рт. ст.
б) выраженная регургитация на кондуите
в) сниженная толерантность к физической нагрузке
г) сниженная функция ПЖ
д) умеренно увеличенный КДР ПЖ
е) умеренная трикуспидальная регургитация
Класс IIa
1. У симптомных пациентов с дискретным стенозом кондуита более 50% от диаметра или в случае, когда биологический протез в позиции клапана Ла имеет пиковый градиент по данным ЭхоКГ более 50 мм рт. ст. или средний градиент более 30 мм рт. ст., может быть выполнено как эндоваскулярное вмешательство, так и открытая операция
2. Асимптомным пациентам с пиковым градиентом систолического давления на биологическом протезе клапана ЛА более 50 мм рт. ст. может быть выполнено как эндоваскулярное вмешательство, так и открытая операция
Класс IIb
Если планируется выполнить сочетанную процедуру Maze, хирургическая операция является более предпочтительной