Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
7.14.1 . Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия пациентов с остаточной обструкцией выводного тракта ПЖ ограничена диуретиками и в целом малоэффективна.
7.14.2 . Рентгеноэндоваскулярные методы лечения
Некоторые исследователи отмечают успешное уменьшение градиента систолического давления на кондуите или биопротезе в легочной позиции после транслюминальной баллонной ангиопластики, стентирования либо эндоваскулярного протезирования клапана ЛА. Объем указанных вмешательств зависит от этиологии стеноза: обструкция на уровне клапана кондуита, компрессия кондуита грудиной, разрастание неоинтимы либо стеноз проксимального или дистального анастомоза. Устранение стеноза дистального анастомоза кондуита с ЛА с помощью баллонной ангиопластики является паллиативной процедурой, позволяющей отсрочить оперативное вмешательство [5, 42].
Потенциальная альтернатива баллонной ангиопластике и стентированию кондуита была предложена Р. Bonhoeffer и соавт. (2000 г.). Суть метода заключается в чрескожной имплантации эндоваскулярного клапаносодержащего протеза в просвет стенозированного кондуита. Авторы использовали клапан яремной вены быка, смонтированный на баллон-дилатиру-емом стенте для чрескожной имплантации. Методика эффективна у пациентов с изолированным пороком клапана ЛА [2].