Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
7.14.4 . Ключевые вопросы оценки и дальнейшего наблюдения
Большинство пациентов хорошо переносят физическую нагрузку до тех пор, пока градиент систолического давления на кондуите или клапанном протезе не превышает 50 мм рт. ст. Аналогично ситуации после легочной комиссуротомии, факторами, определяющими частоту и объем повторных обследований, являются степень стеноза и недостаточности клапана ЛА. В случае благоприятного бессимптомного течения послеоперационного периода у пациентов с кондуитом в легочной позиции (как с клапаном, так и без него) или с протезом клапана ЛА обычно достаточно регулярно проводимой ЭхоКГ. Пациентам с протезом легочного клапана или легочным кондуитом также рекомендована профилактика инфекционного эндокардита (см. раздел 1.8).
7.15. Двухкамерный правый желудочек
7.15.1. Определение и сопутствующие пороки
У пациентов с двухкамерным ПЖ его полость разделена аномальными мышечными трабекулами на проксимальную камеру высокого давления и дистальную камеру низкого давления. Морфология разграничительного мышечного кольца весьма вариабельна и может быть представлена аномальной септопариетальной трабекулой либо гипертрофированным модераторным пучком. В большинстве случаев обструкция выводного тракта ПЖ с возрастом прогрессирует. Примерно в 3/4 случаев ДМЖП расположен проксимальнее инфундибулярного отдела ПЖ. Спонтанное закрытие ДМЖП или уменьшение его диаметра приводит к усугублению обструкции выводного тракта и дисфункции ПЖ. Возможно сочетание порока с клапанным стенозом ЛА, тетрадой Фалло, отхождением магистральных артерий от ПЖ.