Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
7.15.2. Клиническая симптоматика у неоперированных пациентов
У большинства пациентов коррекция порока выполняется в раннем детском возрасте, у некоторых больных клиника впервые манифестирует значительно позже. Возможны головокружения и синкопальные состояния. У некоторых пациентов диагноз уточняется при увеличении интенсивности систолического шума, ранее принимавшегося за функциональный шум либо шум небольшого мышечного ДМЖП.
7.15.3. Клиническое обследование
При значительной внутрижелудочковой обструкции возникает вторичная гипертрофия миокарда ПЖ, аускультативный шум на уровне стеноза становится грубее, усиливается на вдохе и может сопровождаться дрожанием при пальпации вдоль левого края грудины. Сопутствующий ДМЖП дает дополнительный шум. При наличии сопутствующих септальных дефектов у пациента возможен цианоз. Прогрессирующий стеноз приводит к развитию правожелудочковой недостаточности и трикуспидальной регургитации. По результатам одного из исследований, у неоперированных пациентов увеличение внутрижелудочкового градиента составило 6,2 ± 3,0 мм рт. ст. ежегодно [124].