2.3. Этиология и патогенез.
В психиатрической системе диагностических указаний и критериев психического инфантилизма, как нарушения возрастного психического развития, охватывающего и психическую, и соматофизическую сферу жизнедеятельности индивидуума с незрелостью при стабильной фиксации эгоцентрически выраженных детских качеств личности и сохранных предпосылках интеллекта сформировалось достаточно давно. Понятие «инфантилизм» было введено французским психиатром E. Lasegue еще в 1864 г., и уже в тот период обозначало относительно равномерный (без качественных расстройств интеллекта в виде умственной отсталости) и, как правило, компенсированный тип задержанного по темпу возрастного развития человека. Подчеркивалось, что у детей психический инфантилизм проявляется в сохранении (не в повторном возникновении) черт поведения, присущих младшему возрасту. Преимущественно в немецкой психиатрии понятие «психического инфантилизма» стало дополнительно рассматриваться в рамках патологических изменений личности при различных психических расстройствах, в частности как проявление психического дефекта при эндогенных заболеваниях (E. Kraepelin, 1884; Е. Блейлер, 1923; A. Strauss, 1947; К. Шнайдер, 1958). С.Ю. Циркин (2004) для обозначения данного вида дефицитарности при эндогенных психических расстройствах предлагает использовать термин «псевдоинфантилизм».
Американская психиатрическая школа (Pain R.S., 1962; Satterfield Р., 1979) и вслед за ними другие исследователи определяют «органический инфантилизм» в рамках минимальной мозговой дисфункции.
Значимость нарушений возрастного психического развития в оформлении клинической картины болезненных расстройств до периода совершеннолетия и многофакторность причин задержанного психического развития по типу инфантилизма отмечалась и доказывалась многими исследователями.
Анализ научно-прикладных исследований показывает, что ведущей является интегративная концепция инфантилизма как проявление задержанного вида дизонтогенеза с различными вариантами нарушений темпа, сроков развития психики ребенка в целом и ее отдельных частей, а также их динамического соотношения в ходе взросления (Ковалев В. В., 1995). Как асинхрония развития (Сухарева Г. Е., 1959, 1973), обусловленная множеством внутренних и внешних факторов, инфантилизм сопровождается устойчивыми, патологическими, однако, неспецифическими формами реагирования (Певзнер С.М., 1966; Ушаков Г.К., 1973; Личко А.Е., 1985; Гурьева В. А., 1998). В соответствии с дизонтогенетической теорией проблема инфантилизма в педагогике практически отождествляется с временными задержками психического развития (Лебединская К. С., 1982). При этом школьными психологами и педагогами выделяются в целом те же формы инфантилизма (конституциональный, соматогенный, психогенный, органический) и даются сходные психолого-педагогические описания.
Дизонтогенетическая концепция инфантилизма является по сути интегративной, поскольку объясняет и особенности клиники большинства описанных форм, и полиэтиологическую природу феномена в результате воздействия различных факторов - от генетических и грубых структурных ранних поражений головного мозга и последствий хронических психических заболеваний до функциональных задержек и асинхроний развития психогенного или социального происхождения (Лебединский В.В. 1985; Амоаший С.А., 1987; Марковская И.Ф., 1993; Гурьева В.А., Гиндикин А.Я., 1994; Макушкин Е.В., 2002; Гурьева В. А., Дмитриева Т. Б., Макушкин Е. В. с соавт., 2007; Лубовский В.И., Новикова Г.Р., Шалимов В.Ф., 2011; Grachev VV., 2009).