2.5. Диагностика.
2.5.1. Клинические признаки.
A. Нарушения возрастного психологического развития.
1. Обязательное выявление симптомов задержанного (более чем на один возрастной этап) развития моторных, речевых, эмоциональных, когнитивных и личностных процессов и свойств в раннем детском возрасте (дошкольный период) с установлением связи задержанного развития с биологическим созреванием ЦНС, включая задержанное соматофизическое и психосексуальное развитие.
2. Отсутствие признаков манифестного или рецидивного усиления симптомов регресса психологического развития с повреждением речи, моторных функций, когнитивной дезинтеграцией, нарастающими расстройствами специфических школьных навыков.
3. Постепенное сглаживание или компенсация симптомов задержанного развития по мере взросления (подростково-юношеский период) с сохранением нарушений в эмоционально-личностной сфере, включая такие социально-психологические личностные параметры, как незрелость интересов, неустойчивость эмоционально-волевого компонента, неустойчивость самооценки, недостаточность критичности и прогнозирования результатов в социально значимых видах деятельности.
4. Сочетание аномально-дисгармоничных свойств задержанной формирующейся личности и стереотипов поведения, определяющихся личностной незрелостью, «детскостью» и эгоцентричностью, с нарушениями семейной, школьной, учебно-профессиональной и социальной адаптации.
Б. Клинически значимые и устойчивые дисгармоничные личностные свойства и ригидные поведенческие расстройства, классифицированные в соответствии с преобладающей формой эмоционально-поведенческих стереотипов, отчетливо нарушающих личностную и социальную адаптацию.
1. Формирующиеся аномально-личностные свойства сопровождаются стойкими стереотипами поведения и классифицируются в виде следующих вариантов: эмоционально неустойчивый, импульсивный тип, истерический тип, астенический (зависимый) или тревожный (избегающий) вариант, шизоидный вариант с выраженными отклонениями от культурального и возрастного психологического развития вследствие задержанного формирования отдельных сфер личности.
2. Формирующиеся аномально-личностные свойства включают, наряду с указанными аномально-личностными радикалами, признаки нарушений возрастного соматофизического и психологического развития, которые проявляются с периодов раннего детства или дошкольного, младшего школьного возрастов.
В. Психические расстройства, коморбидные признакам психического инфантилизма.
Общим для этой группы расстройств является, во-первых, начало в дошкольном периоде и сохранение или утяжеление их выраженности к подростково-юношескому периоду; во-вторых, мозаичность клинически значимых признаков с отсутствием доказательств их нозологической самостоятельности.
Выделяются три группы дополнительных психических расстройств, факультативно присутствующих в клинической картине психического инфантилизма и определяющих особенности диагностического подхода и терапевтического вмешательства:
1. Эмоциональные и поведенческие расстройства, начинающиеся обычно в детском возрасте, а именно реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте, транзиторные тики, энурез неорганической природы, заикание, а также выраженные поведенческие расстройства в виде оппозиционно-вызывающего расстройства, социализированных расстройств поведения.
2. Парциальные, не имеющие нозологической самостоятельности, психические расстройства, относящиеся к нарушениям органического генеза в виде утомляемости, физических ощущений, эмоциональной лабильности и несдержанности, трудностей сосредоточения внимания, ослабления памяти в сочетании с вегето-вестибулярными, сосудисто-дистоническими нарушениями и признаками задержанного психического и личностного развития.
3. Специфические расстройства психического развития, включая задержанное речевое развитие; нарушения способности к обучению в виде специфических расстройств развития школьных навыков.