только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 6
Страница 10 / 13

2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ПСИХИЧЕСКОГО ИНФАНТИЛИЗМА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Операциональная сфера мышления: «Исключение предметов», «Сравнение понятий», «Исключение понятий», «Классификация предметов», «Простые и сложные аналогии», «Антонимы» - не менее двух методик.

Способность к пониманию условных смыслов: интерпретация метафор и пословиц - предлагается не менее 3 метафор и 5 пословиц.

Вербально-логическое мышление - серии последовательных картинок, сюжетные картины, проба Эббингауза, пробы на чувствительность к логическим противоречиям - не менее одной методики.

Конструктивный праксис - Кубики Кооса, Куб Линка - не менее одной методики.

Индивидуально-психологические особенности. Анализируются особенности мотивационной, смысловой, эмоциональной и волевой сфер. Необходимо применять следующий минимальный набор экспериментальных методов (не менее одной методики каждого класса):

Стандартизированные опросники: Индивидуально Типологический Опросник (детский вариант), Подростковый Диагностический Опросник (ПДО) - могут быть использованы с 12-летнего возраста.

Методики субъективного шкалирования: Цветовой тест отношения (ЦТО), шкалы самооценки Дембо-Рубинштейн,

Проективные методики: тест фрустрационной толерантности С. Розенцвейга, рисуночные методики («Рисунок человека», «Человек, дом, дерево», «Рисунок несуществующего животного»).

При интерпретации результатов ЭПИ у подростков с психическим инфантилизмом наиболее типичны следующие особенности психической деятельности и индивидуально-психологических свойств. Подростки с инфантилизмом относительно легко и охотно приступают к интеллектуальной деятельности, особенно, если она организована подобно игровой. На начальных этапах эксперимента у них прослеживается интерес к познавательной деятельности. В то же время они легко пресыщаются, и для продолжения выполнения методик требуется дополнительная стимуляция и включение в эксперимент элементов игровой деятельности. Пациенты с психическим инфантилизмом способны правильно воспринять и усвоить инструкцию к заданиям, а также достаточно продуктивно использовать внешнюю помощь, что свидетельствует об обучаемости. Активное внимание характеризуется трудностями сосредоточения; темп работы отличается неравномерностью динамики деятельности. Несмотря на конкретность мышления, доступно выполнение мыслительных операций на достаточном уровне обобщений и абстрагирования; как правило, сохранены способности к пониманию несложных условных смыслов и логических зависимостей. В содержательном плане следует обращать внимание на частую встречаемость ассоциаций, отражающих незрелость мотивационно-смысловой сферы. В целом на мыслительные процессы оказывают влияние недостаточная целенаправленность мышления, пресыщаемость и невысокий контроль над интеллектуальной деятельностью. У подростков с психическим инфантилизмом более развит конструктивный праксис. При выполнении заданий данного вида они демонстрируют хорошую ориентировочную реакцию, планируют собственную деятельность, проводят оценку конечного результата. Вместе с тем у инфантильных подростков наблюдается явный дефицит контроля над интеллектуальной деятельностью, который проявляется в предъявлении не до конца продуманных решений в качестве окончательного варианта ответа.

Дефицитарность побудительного компонента деятельности у пациентов с психическим инфантилизмом проявляется в незрелости и неустойчивости мотивационной сферы. Ее особенностями являются существенные трудности соподчинения мотивов, зависимость поведения от ситуационных внешних и внутренних факторов, преимущественно игровой и развлекательный характер интересов. Потребности таких детей и подростков сосредоточены в основном на получении ярких впечатлений без их достаточной последующей интеллектуальной проработки.

Для эмоциональной сферы характерны неустойчивость и непосредственность эмоциональных проявлений. Изменчивость эмоций может варьировать от повышенной живости реакций до пуэрильно-дурашливого и нелепого поведения при осложненных формах церебрального инфантилизма, что, как правило, сопровождается грубой школьной дезадаптацией. В случае органического инфантилизма в меньшей степени проявляется живость эмоций. На общем, более уплощенном эмоциональном фоне резче проявляются аффективные колебания.

Развитие самосознания при всех типах инфантилизма дефицитарно. Об этом свидетельствует незрелость самооценки, которая характеризуется поверхностностью, слабой дифференцированностью, неустойчивостью и во многом зависит от внешних обстоятельств. В исследовании индивидуально-психологических особенностей превалирует личностная незрелость в виде игрового характера интересов, зависимости поведения от ситуационных внешних и внутренних факторов внушаемости и подчиняемости. На уровне межличностного взаимодействия это проявляется в несамостоятельности, трудностях в противостоянии внешнему социальному давлению, повышенной внушаемости. Социальные отношения подростков с психическим инфантилизмом отличаются нестабильностью, в общении преобладают спонтанные и ситуационные формы реагирования.

Полученные результаты оформляются в заключение ЭПИ. В нем отражаются наиболее важные аспекты обследования. В заключении указываются методики, с помощью которых проводилось исследование. Методики должны охватывать основные сферы психической деятельности обследуемого (мнестические процессы, внимание, восприятие, интеллектуальную деятельность, индивидуальные характеристики). Стандартное ЭПИ при диагностике психического инфантилизма предполагает использование как минимум двух методик, направленных на исследование каждого из перечисленных аспектов психики испытуемого.

В заключении целесообразно формулировать общую квалификацию наблюдаемых характеристик. Общая характеристика уточняется через отдельные индивидуальные свойства. Так, волевые нарушения могут быть раскрыты, например, через трудности удержания стабильной линии поведения, организации собственной деятельности, неустойчивости эмоций.