Инструкции для пациента (и ухаживающего лица): У некоторых пациентов периоды ухудшения или «выключения» возникают в определенное время в течение дня или связаны с определенным видом деятельности (например, приемом пищи или физической нагрузкой). За последнюю неделю, могли ли Вы обычно предвидеть, когда у Вас возникнут периоды ухудшения? Иными словами, возникали ли у вас периоды ухудшения всегда в определенное время? Возникали ли они чаще всего в определенное время? Возникали они лишь иногда в определенное время? Или периоды ухудшения были абсолютно непредсказуемы?
0. Норма: Нет моторных флуктуаций.
1. Очень легкие: Периоды «выключения» предсказуемы всегда или почти всегда (более 75% времени).
2. Легкие: Периоды «выключения» предсказуемы большую часть времени (51–75%).
3. Умеренные: Периоды «выключения» предсказуемы некоторую часть времени (26–50%).
4. Тяжелые: Эпизоды «выключений» редко бывают предсказуемыми (не более 25%).
С. ДИСТОНИЯ «ВЫКЛЮЧЕНИЯ»
4.6. БОЛЕЗНЕННАЯ ДИСТОНИЯ ПЕРИОДА «ВЫКЛЮЧЕНИЯ»
Инструкции для исследующего: У пациентов с моторными флуктуациями определите, какую часть времени эпизода «выключения» обычно занимает болезненная дистония? Вы уже определили, сколько времени занимает период «выключения» (пункт 4.3.). Оцените, сколько часов из общей длительности «выключения» связано с дистонией и высчитайте, какую долю они составляют в процентах. Если «выключения» отсутствуют, поставьте оценку 0.
Инструкции для пациента (и ухаживающего лица): Отвечая на один из вопросов, который я задавал ранее, Вы сказали, что в целом период «выключения», когда Ваше состояние ухудшается из-за того, что болезнь Паркинсона плохо контролируется, составляет _____ часов. Во время этих эпизодов ухудшения, или «выключения», как долго у Вас обычно отмечаются болезненные спазмы или сведения мышц? Из общего длительности периода «выключения»(_____ часов), сколько часов занимают эти болезненные спазмы, если суммировать все эпизоды в течение дня?
0. Норма: Нет дистонии или периода «выключения».
1. Очень легкая: ≤25% времени «выключения».
2. Легкая: 26–50% времени «выключения».
3. Умеренная: 51–75% времени «выключения».
4. Тяжелая: Более 75% времени «выключения».
РАССЧЕТ
- Общая длительность «выключения» (в часах) ____
- Общая длительность «выключения» с дистонией (в часах) ____
- % времени «выключения» с дистонией =(2/1)×100: ____________
Заключительное обращение к пациенту: ПРОЧИТАЙТЕ ПАЦИЕНТУ
На этом заканчивается проводимая мной оценка Вашего заболевания. Мои вопросы и задания заняли некоторое время, но я хотел бы, чтобы обследование было максимально полным, и все возможности были бы учтены. Поэтому я спрашивал о тех проблемах, которых у Вас никогда не было и которых, возможно, у Вас никогда не будет. Не у всех пациентов возникают все эти проблемы, но поскольку они могут возникнуть, важно спросить о них каждого пациента. Спасибо за Ваше время и внимание при проведении исследования с помощью этой шкалы.
Шаблон:
| Имя или пациента | номер | Лечебное учреждение | Дата | Инициалы исследователя |
Лист оценки шкалы MDS UPDRS
| 1.А | Источник информации | Пациент
Ухаживающее лицо
Пациент и ухаживающее лицо | 3.3 b | Ригидность — правая рука | |
| 3.3 c | Ригидность — левая рука | |
| 3.3 d | Ригидность — правая нога | |
| Часть I | | | 3.3 е | Ригидность — левая нога | |
| 1.1 | Когнитивные нарушения | | 3.4 а | Постукивание пальцами — правая рука | |
| 1.2 | Галлюцинации и психоз | | 3.4 b | Постукивание пальцами — левая рука | |
| 1.3 | Депрессия | | 3.5 а | Кистевые движения — правая рука | |
| 1.4 | Тревога | | 3.5 b | Кистевые движения — левая рука | |
| 1.5 | Апатия | | 3.6 а | Пронация Cупинация — правая рука | |
| 1.6 | Проявления синдрома дофаминовой дисрегуляции | | 3.6 b | Пронация Cупинация — левая рука | |
| 1.6 а | Кто заполнял опросник | Пациент
Ухаживающее лицо
Пациент и ухаживающее лицо | 3.7 а | Постукивание носком стопы — правая нога | |
| 1.7 | Нарушения сна | | 3.7 b | Постукивание носком стопы — левая нога | |
| 1.8 | Дневная сонливость | | 3.8 а | Подвижность ноги — правая нога | |
| 1.9 | Боль и другие сенсорные проявления | | 3.8 b | Подвижность ноги — левая нога | |
| 1.10 | Нарушения мочеиспускания | | 3.9 | Вставание с кресла | |
| 1.11 | Запоры | | 3.10 | Походка | |
| 1.12 | Головокружение при вставании | | 3.11 | Застывания при ходьбе | |
| 1.13 | Усталость | | 3.12 | Постуральная устойчивость | |
| Часть II | | 3.13 | Поза | |
| 2.1 | Речь | | 3.14 | Общая спонтанность движений | |
| 2.2 | Слюна и слюнотечение | | 3.15 а | Постуральный тремор — правая рука | |
| 2.3 | Жевание и глотание | | 3.15 b | Постуральный тремор — левая рука | |
| 2.4 | Прием пищи | | 3.16 а | Кинетический тремор — правая рука | |
| 2.5 | Одевание | | 3.16 b | Кинетический тремор — левая рука | |
| 2.6 | Гигиена | | 3.17 а | Амплитуда тремора покоя — правая рука | |
| 2.7 | Почерк | | 3.17 b | Амплитуда тремора покоя — левая рука | |
| 2.8 | Хобби и другие виды деятельности | | 3.17 с | Амплитуда тремора покоя — правая нога | |
| 2.9 | Повороты в постели | | 3.17 d | Амплитуда тремора покоя — левая нога | |
| 2.10 | Тремор | | 3.17 е | Амплитуда тремора покоя — губ/нижней челюсти | |
| 2.11 | Вставание с постели | | 3.18 | Постоянство тремора покоя | |
| 2.12 | Ходьба и равновесие | | | Есть ли дискинезии? | Нет
Да |
| 2.13 | Застывания | | | Влияют ли эти движения на оценку? | Нет
Да |
| 3а | Принимает ли пациент препараты? | Нет
Да | | Стадия по Хену и Яру | |
| 3b | Клинический статус пациента | Период вкл__
Период выкл_ | Часть IV | |
| 3c | Принимает ли пациент леводопу? | Нет ___ Да___ | 4.1 | Продолжительность дискинезий | |
| 3с1 | Если да, сколько минут прошло от последнего приема препарата? | | 4.2 | Функциональное влияние дискинезий | |
| Часть III | | 4.3 | Продолжительность периода «выключения» | |
| 3.1 | Речь | | 4.4 | Функциональное влияние флуктуаций | |
| 3.2 | Выразительность лица | | 4.5 | Сложность моторных флуктуаций | |
| 3.3 | Ригидность — шея | | 4.6 | Болезненная дистония периода «выключения» | |