| Вторичный паркинсонизм |
| Сосудистый паркинсонизм | Преимущественное вовлечение нижних конечностей, наличие цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ), выявленного клинически и/или с помощью методов нейровизуализации, наличие причинно-следственной связи между манифестацией синдрома паркинсонизма и ЦВЗ |
| Токсический паркинсонизм | Наличие в анамнезе интоксикации соединениями марганца, 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридином (МФТП), окисью углерода и др. |
| Лекарственный паркинсонизм | Наличие в анамнезе приема таких препаратов, как антипсихотические средства, метоклопрамид**, циннаризин и др. |
| Посттравматический паркинсонизм (хроническая травматическая энцефалопатия) | Причинно-следственная связь с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) либо частыми повторными легкими ЧМТ |
| Нормотензивная гидроцефалия | Апраксия ходьбы, недержание мочи, деменция, положительный тап-тест (уменьшение клинической симптоматики в ответ на выведение 40–50 мл ликвора при люмбальной пункции), на МРТ — резкое расширение боковых желудочков головного мозга |
| Структурные поражения (опухоли головного мозга, паразитарные образования и т.д.) | Диагноз подтверждается соответствующими данными нейровизуализационных исследований (КТ, МРТ) |
| Мультисистемные дегенерации |
| А. Спорадические формы: |
| Мультисистемная атрофия | Сочетание синдрома паркинсонизма с рано развивающимися вегетативными нарушениями (ортостатическая гипотензия, недержание или задержка мочи, сопровождающаяся у мужчин эректильной дисфункцией), возможно наличие признаков поражения мозжечка, на МРТ — изменение интенсивности сигнала от скорлупы, признаки оливопонтоцеребеллярной атрофии |
| Прогрессирующий надъядерный паралич | Сочетание преимущественно аксиального паркинсонизма с парезом вертикального взора (в особенности вниз), ранним развитием выраженной постуральной неустойчивости, грубой дизартрией и дисфагией, на МРТ — атрофия среднего мозга («симптом колибри») |
| Деменция с тельцами Леви | Раннее сочетание синдрома паркинсонизма с когнитивными нарушениями, сопровождающимися зрительными галлюцинациями и флуктуирующими в течение суток |
| Кортикобазальная дегенерация | Сочетание паркинсонизма в одной из конечностей с дистонией и миоклониями, феномен «чужой руки», апраксия, асимметричная атрофия теменно-височных отделов мозга по данным МРТ |
| Б. Наследственные формы: |
| Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона–Коновалова) | Синдром паркинсонизма у лиц моложе 50 лет, наличие роговичного кольца Кайзера–Флейшера при исследовании со щелевой лампой, снижение уровня церулоплазмина в крови, изменения показателей обмена меди, накопление меди в подкорковых ядрах головного мозга на МРТ, наличие мутаций в гене ATP7B |
| Болезнь Гентингтона | Положительный семейный анамнез (аутосомно-доминантное наследование болезни), наличие хореических гиперкинезов, когнитивных и психопатологических нарушений, наличие экспансии тринуклеотидных CAG-повторов в 1-м экзоне гена HTT |
| Нейродегенерации с накоплением железа в головном мозге (NBIA) | Признаки накопления железа в подкорковых ядрах головного мозга на МРТ, генетическое исследование |
Критерии постановки клинического диагноза вторичного паркинсонизма и паркинсонизма при других мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях приведены в Приложении А3. Алгоритм диагностики паркинсонизма представлен в Приложении Б.