2. Диагностика
2.1. Жалобы и анамнез
При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб на повышение температуры, интоксикацию (слабость, снижение аппетита, сонливость, головные боли). Целенаправленно выявляют жалобы на диспептические явления (рвота, диарея, вздутие живота, усиленное отхождение кишечных газов), боли в животе, появление патологических примесей в кале (кровь, слизь, гной); выявляют жалобы на снижение диуреза, кашель. Подробно изучают анамнез болезни, наличие контактов с больными амебиазом или носителями амебы дизентерийной.
- Рекомендовано оценить данные эпиданамнеза.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Заражение может произойти при контакте со свиньями, а также при употреблении воды или овощей, контаминированных цистами балантидий. Исключается возможность заражения от больных балантидиазом людей, поскольку в организме человека цисты образуются редко [1, 2, 3].
- Рекомендовано измерение температуры тела утром и вечером.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).
Комментарии: Повышение температуры тела при балантидиазе выше 38 °C и симптомы интоксикации свидетельствуют о возможном развитии осложнений. Течение заболевания без осложнений характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных цифр в вечернее время, а также отсутствием признаков интоксикации [1, 2, 4].
- Рекомендовано выявить признаки интоксикации.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).
Комментарии: Умеренно выраженные головные боли, снижение аппетита, тошнота свидетельствуют о развитии интоксикации у пациентов с балантидиазом [1, 2, 4].
- Рекомендовано по жалобам пациента оценить характер абдоминального болевого синдрома.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).
Комментарии: Характерны боли в нижних отделах живота схваткообразного характера с тенезмами (чрезвычайно частые болезненные ложные позывы на дефекацию с чувством судорожного сокращения в области прямой кишки и сфинктера) [4].
- Рекомендовано по жалобам выявить и оценить тяжесть синдрома диареи.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).
Комментарии: Характерно наличие частого жидкого стула с гнилостным запахом, с примесями слизи, крови и гноя [1, 2, 4].