Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.2 Восстановление проходимости дыхательных путей - санация ротоглотки
Санация ротоглотки показана только тем новорожденным, у которых в течение первых 10 секунд жизни не появилось адекватное самостоятельное дыхание или при наличии большого количества отделяемого. Во всех остальных случаях рутинная санация не является обязательной процедурой (B).
Акушерке или детской сестре:
- уложить новорожденного на реанимационный стол, головой к врачу;
- снять перчатки, сбросить в отходы класса «Б»;
- обработать руки спиртсодержащим антисептиком (GPP);
- вскрыть упаковку со стерильным катетером (баллончиком);
- подсоединить проксимальный конец катетера к аспиратору;
- подать, держась за проксимальный конец неонатологу;
- надеть новорожденному шапочку и носочки, прикрыть пеленкой, оставив открытой грудную клетку для визуализации.
Неонатологу:
- санировать содержимое ротовой полости;
- санировать носовые ходы (при необходимости);
- оценить дыхание ребенка после санации ротоглотки;
- отсоединить катетер, сбросить в отходы класса «Б»;
Если реанимационные мероприятия завершены:
- снять перчатки;
- сбросить в отходы класса «Б»;
- обработать руки спиртсодержащим антисептиком.
3.3 Искусственная вентиляция легких
При отсутствии или неэффективности дыхания начальный этап ИВЛ маской проводится в течение 30 секунд.
Неонатологу:
- вскрыть упаковку со стерильной маской (с помощью помощника);
- присоединить стерильную лицевую неонатальную маску необходимого размера к саморасправляющемуся мешку (целесообразно присоединить маску к мешку заранее, при подготовке к реанимации);
- приложить лицевую неонатальную маску к лицу ребенка, соблюдая герметичность прилегания маски;
- оценить ЧСС с помощью фонендоскопа через 30 секунд после начала ИВЛ.
Если масочная ИВЛ затягивается более чем на 3-5 минут, следует установить желудочный зонд.
При восстановлении дыхания и завершении реанимационных мероприятий:
- снять перчатки;
- сбросить в отходы класса «Б»;
- обработать руки спиртсодержащим антисептиком.