Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.8 Введение катетера в пупочную вену
Введение катетера в пупочную вену проводится совместно вторым врачом
- неонатологом или реаниматологом и медицинской сестрой при строгом соблюдении правил асептики.
Перед входом в родильный зал:
- снять халат;
- надеть колпак и маску;
- провести хирургическую обработку рук;
- в родильном зале:
- надеть стерильный одноразовый халат;
Так как во время проведения манипуляции высок риск разбрызгивания крови, необходимо использовать защитные очки. Медицинская сестра работает на манипуляционном столе.
Набор для катетеризации:
- стерильный катетер диаметром 3.5Fr or 5Fr или №4,5,6,8 (отечественные);
- стерильный зажим-игла «москит» или пинцет;
- стерильный скальпель;
- стерильные ножницы;
- стерильные марлевые салфетки или пеленки (для ограничения операционного поля);
- упаковка с разовым шовным стерильным материалом;
- стерильная упаковка с лотком, пинцетом и марлевыми шариками.
Медицинской сестре:
- достать вышеперечисленные упаковки и вскрыть их;
- поставить на стол флакон со спиртсодержащим антисептиком;
- надеть чистые перчатки;
- зафиксировать нижние конечности;
- взять спиртсодержащий антисептик-спрей;
- обработать околопупочную область раствором спиртсодержащего антисептика;
Врачу:
- обложить стерильными разовыми салфетками или пеленками живот, оставив открытым пупочное кольцо;
Медицинской сестре:
- повторно обработать околопупочную область (кожу и пуповинный остаток) раствором спиртсодержащего антисептика.
Врачу:
- обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
- надеть стерильные перчатки;
- отрезать пуповинный остаток на расстоянии 1-2 см от поверхности кожи (только скальпелем!);
- зафиксировать пуповинный остаток зажимом вертикально;
Медицинской сестре:
- вскрыть упаковку со стерильным пупочным катетером;
- подать врачу;
- вскрыть ампулу или флакон с физиологическим раствором;вскрыть упаковку со шприцем;
- набрать в шприц необходимое количество физиологического раствора;
- помочь врачу подсоединить шприц к пупочному катетеру и заполнить его физиологическим раствором;
Врачу:
- ввести заполненный физиологическим раствором катетер с подсоединенным шприцем в вену на 2-3 см глубже пупочного кольца (до аранциевого протока) для кратковременной инфузии;
- проверить проходимость катетера шприцем;
- ввести необходимые лекарственные растворы (заполняет шприцы и подает врачу помощник).
После завершения реанимации:
- отсоединить шприц от катетера,
- сбросить в отходы класса «Б»;
- снять перчатки, сбросить в контейнер для дезинфекции;
- снять халат и сбросить в ёмкость для грязного белья;
- обработать руки спиртсодержащим антисептиком.
Медицинской сестре:
- снять перчатки, сбросить в отходы класса «Б»;
- снять халат и сбросить в емкость для грязного белья;
- обработать руки спиртсодержащим антисептиком.
3.9 Окончание реанимационных мероприятий
В случае необходимости транспортировки ребенка на расстояние более 15- 30 метров транспортировка должна осуществляться в транспортном кувезе, при необходимости - на фоне продолжающейся ИВЛ и инфузии лекарственных препаратов.