Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.4 Постановка желудочного зонда
Акушерке или детской сестре:
- вскрыть упаковку с желудочным зондом, отогнув наружную часть упаковки;
- вскрыть упаковку со стерильным шприцем (10 или 20мл).
Неонатологу:
- достать зонд и, не касаясь окружающих предметов, поверхностей и новорожденного, измерить зонд от мочки уха через кончик носа до края мечевидного отростка грудины у ребёнка;
- ввести зонд диаметром, соответствующим 4-5 Fr, на глубину, равную расстоянию от угла рта до козелка уха и далее до нижнего края мечевидного отростка грудины;
- продолжить ИВЛ.
Далее выполнять помощнику неонатолога (детская сестра, акушерка, врач акушер-гинеколог):
- подсоединить шприц к желудочному зонду;
- оттянуть поршнем шприца желудочное содержимое и удостовериться, что зонд находиться в желудке;
- провести аспирацию содержимого желудка;
- зафиксировать зонд лейкопластырем к верхней губе или щеке;
- сбросить шприц в отходы класса «Б».
3.5 Интубация трахеи.
Интубация трахеи проводится врачом при строгом соблюдении правил асептики. Интубация трахеи осуществляется в стерильном халате, стерильных перчатках, колпаке, маске. Во время выполнения манипуляции и подготовки к ней исключается соприкосновение с перчатками тех участков катетера, которые непосредственно будут введены в дыхательные пути.
Медицинской сестре или акушерке:
- обработать руки спиртсодержащим антисептиком (GPP);
- достать упаковку со стерильным санационным катетером и вскрыть её;
- подсоединить проксимальный конец катетера к аспиратору;
- достать укладку с ларингоскопом и вскрыть её;
- достать упаковки с эндотрахеальной трубкой и стерильным проводником и вскрыть их;
- достать упаковки со стерильными перчатками и вскрыть их;
- поставить на стол флакон со спиртсодержащим антисептиком;
- вскрыть упаковки с полосками лейкопластыря для закрепления трубки;
- включить подачу кислорода;
- подать кислород свободным потоком, через стерильную лицевую маску;
- обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
- надеть стерильные перчатки;
- достать из упаковки проводник и вставить его в эндотрахеальную трубку, подать неонатологу;
- санировать аспират из ротоглотки для улучшении визуализации во время интубации;
Врачу неонатологу:
- достать ларингоскоп и включить освещение клинка;
- взять левой рукой ларингоскоп, правой фиксируя голову новорожденного;
- достать интубационную трубку из упаковки, держась за коннектор;
- провести интубацию трахеи.
Акушерке или другому помощнику:
- присоединить эндотрахеальную трубку к реанимационному дыхательному устройству (мешок Амбу или др.);
- оценить ЧСС с помощью фонендоскопа;
Неонатологу после завершения интубации:
- вынуть клинок ларингоскопа, прижимая эндотрахеальную трубку к небу;
- зафиксировать трубку лейкопластырем к верхней губе или щеке (с помощью помощника);
- продолжить вентиляцию.