4.4 Общие подходы к диагностике ЦМВИ.
Клиническая диагностика ЦMВИ представляет большие трудности. Сходную клиническую картину могут давать многие заболевания, в том числе токсоплазмоз, листериоз, гемолитическая болезнь и др. Распознавание цитомегалии основано на клинических и лабораторных данных.
Обследованию на ЦМВИ в первую очередь подлежат дети раннего возраста с поражением центральной нервной системы, врожденными пороками развития, желтухой, гепатоспленомегалией, тромбоцитопенической пурпурой, пневмонией, повторными острыми респираторными заболеваниями, а также недоношенные дети.
С целью диагностики ЦМВИ у детей старшего возраста и у взрослых обследованию подлежат лица: с синдромом инфекционного мононуклеоза, онкологическими заболеваниями, получающие химиотерапию; острыми и хроническими гепатитами неустановленной этиологии; поражениями ЦНС; лимфаденопатией; рецидивирующими респираторными заболеваниями, поражением мочеполовой системы, поджелудочной железы, субфебрилитетами и лихорадками неясного генеза.
Опорные клинико-диагностические признаки цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста:
- врожденными пороками развития;
- поражение центральной нервной системы;
- затяжная желтуха;
- гепатит;
- гепатоспленомегалия;
- тромбоцитопеническая пурпура, анемия, нейтропения;
- пневмония;
- рецидивирующий характер заболеваний с поражением респираторного, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
Опорные клинико-диагностические признаки цитомегаловирусной инфекции у детей старшего возраста:
- лимфопролиферативный синдром, синдром инфекционного мононуклеоза;
- острый или хронический гепатит неустановленной этиологии;
- дительный субфебрилитет или периодические поъемы температуры до фебрильных цифр, недомогание, слабость;
- поражение ЦНС;
- рецидивирующие респираторные заболевания, рецидивирующие заболевания мочеполовой системы.
Для подтверждения диагноза используются методы выделения вируса, его антигена или ДНК, серологические реакции для выявления антител.