4. Общие положения

4.5 Клиническая дифференциальная диагностика цитомегаловирусной инфекции

Врожденную форму ЦМВИ следует дифференцировать с такими инфекционными эмбрио- и фетопатиями как краснуха, листериоз, токсоплазмоз, сифилис, другие герпесвирусные инфекции. Дифференциальный диагноз проводится также между ЦМВИ и гемолитической болезнью новорожденных, родовыми травмами, наследственными синдромами. При этом большое значение имеют анамнестические данные, результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Решающее значение имеют методы специфической лабораторной диагностики.

Приобретенные формы ЦМВИ дифференцируют со следующими инфекционными заболеваниями заболеваними:

• инфекционный мононуклеоз, вызываемый ВЭБ;

• ВИЧ-инфекция;
• эпидемический паротит;
• герпесвирусные инфекции 6 и 7 типа, синдром хронической усталости;
• тксоплазмоз;
• вирусные гепатиты;
• псевдотуберкулез, иерсиниоз.

4.5.1 Клинические критерии диагностики цитомегаловирусной инфекции.

Для врожденной ЦМВИ: соматические и неврологические дефекты развития - сужение легочного ствола и аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, фиброэластоз миокарда, микроцефалия, микро- и макрогирия, гипоплазия легких, атрезия пищевода, аномалии строения почек, сенсорная глухота, задержка внутриутробного развития плода, внутриутробная гипотрофия, генерализованная неонатальная инфекция (гепатоспленомегалия, желтуха, геморрагическая сыпь, хориоретинит, интерстициальный нефрит, лимфоаденопатия, интерстициальная пневмония, менингоэнцефалит, энтерит, колит, миокардит, тромбоцитопения, анемия). В дальнейшем отмечаются малые мозговые дисфункции и другие психоневрологические изменения в

Для приобретенной ЦМВИ: лимфопролиферативный синдром, гепатоспленомегалия, повышение температуры, поражение печени, слюнных желез, ЦНС, легких, мочеполовой системы, сердца.

Для ЦМВИ у лиц с иммунодефицитом (больные СПИД, после пересадки органов, на имуносупрессирующей терапии): ретинит, конъюнктивит, энцефалит, миелит, стоматит, гастрит, колит, гепатит, интерстициальная пневмония, генерализованная инфекция.

Симптоматика ЦМВИ очень разнообразна и неспецифична.

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой (А, В, С, Д).