4. Общие положения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

4.5.1 Клинические критерии диагностики цитомегаловирусной инфекции.

Для врожденной ЦМВИ: соматические и неврологические дефекты развития - сужение легочного ствола и аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, фиброэластоз миокарда, микроцефалия, микро- и макрогирия, гипоплазия легких, атрезия пищевода, аномалии строения почек, сенсорная глухота, задержка внутриутробного развития плода, внутриутробная гипотрофия, генерализованная неонатальная инфекция (гепатоспленомегалия, желтуха, геморрагическая сыпь, хориоретинит, интерстициальный нефрит, лимфоаденопатия, интерстициальная пневмония, менингоэнцефалит, энтерит, колит, миокардит, тромбоцитопения, анемия). В дальнейшем отмечаются малые мозговые дисфункции и другие психоневрологические изменения в

Для приобретенной ЦМВИ: лимфопролиферативный синдром, гепатоспленомегалия, повышение температуры, поражение печени, слюнных желез, ЦНС, легких, мочеполовой системы, сердца.

Для ЦМВИ у лиц с иммунодефицитом (больные СПИД, после пересадки органов, на имуносупрессирующей терапии): ретинит, конъюнктивит, энцефалит, миелит, стоматит, гастрит, колит, гепатит, интерстициальная пневмония, генерализованная инфекция.

Симптоматика ЦМВИ очень разнообразна и неспецифична.

Признак	Характеристика признака	Сила*
Внутриутробная гипотрофия и врожденные пороки развития	Сужение легочного ствола и аорты, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, фиброэластоз миокарда, микроцефалия, микро- и макрогирия, гипоплазия легких, атрезия пищевода, аномалии строения почек	С
Генерализованная инфекция в неонатальном периоде	Гепатоспленомегалия, желтуха, геморрагическая сыпь, хориоретинит, интерстициальный нефрит, лимфоаденопатия, интерстициальная пневмония, менингоэнцефалит, энтерит, колит, миокардит, тромбоцитопения, анемия	В
Длительный субфебрилитет	Недомогание, утомляемость, слабость	С
Лимфопролиферативный синдром	Увеличение всех или отдельных групп лимфоузлов	С
Сиалоаденит	Поражение околоушных желез	С
Поражение глаз у лиц с иммунодефицитом	Ретинит, конъюнктивит	С

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой (А, В, С, Д).

4.5.2 Критерии оценки степени тяжести заболевания по клиническим признакам.

По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы ЦМВИ. Критериями тяжести являются:

степень поражения внутренних органов;
выраженность интоксикационного синдрома, лихорадки;
наличие генерализованного характера поражений.

При легкой степени тяжести – поражения внутренних органов незначительны, не сопровождаются функциональными нарушениями, интоксикационный синдром выражен слабо или отсутствует.

При среднетяжелой – поражения внутренних органов, как правило, носят локализованный характер (сиалоаденит, гепатит, бронхит, нефрит, миокардит цервицит, вульвовагинит, эндометрит), или отмечается синдром инфекционного мононуклеоза, иноксикационный синдром умеренный.

При тяжелой форме – резко выражена интоксикация, генерализованный характер поражения внутренних органов с тяжелыми функциональными нарушениями