только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 9
Страница 23 / 28

4. Общие положения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4.11 Лечение

4.11.1 Общие подходы к лечению цитомегаловирусной инфекции.

Лечение больных с ЦМВИ легкой степени тяжести без осложнений проводится в амбулаторных условиях. Госпитализации в профильный стационар (отделение) подлежат дети со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни.

Для оказания медицинской помощи можно использовать только те методы, медицинские изделия, материалы и лекарственные средства, которые допущены к применению в установленном порядке.

Принципы лечения детей больных ЦМВИ предусматривают одновременное решение нескольких задач:

  • предупреждение дальнейшего развития патологического процесса;
  • предупреждение генерализации процесса;
  • предупреждение формирования остаточных явлений и инвалидизации

Лечение больных ЦМВИ включает режим, диету, этиотропные препараты, симптоматические средства, иммунотерапию и иммунокорекцию.

На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы:

  • период болезни;
  • тяжесть заболевания;
  • возраст больного;
  • доступность и возможность выполнения лечения;

4.11.2 Методы лечения

Выбор метода лечения детей больных ЦМВИ зависит от клинической картины, степени проявлений симптомов и синдромов, степени тяжести заболевания, осложнений.

Лечение больных ЦМВИ включает:

Режим. Диета.

Методы медикаментозного лечения:

  • средства этиотропной терапии;
  • средства симптоматической терапии;
  • средства иммунотерапии и иммунокоррекции.

Методы не медикаментозного лечения:

  • физиотерапевтические методы лечения;
  • физические методы снижения температуры;
  • гигиенические мероприятия.

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения детей больных цитомегаловирусной инфекцией инфекцией:

Лекарственная группа Лекарственные средства Показания Уровень* доказательности
Нуклеозиды и нуклеотиды (J05AB) Ганцикловир При тяжелых формах ЦМВИ 1+
Валганцикловир Цитомегаловирусный ретинит при СПИД. 1+
J05AD Производные ортофосфорной кислоты Фоскарнет При тяжелых формах ЦМВИ у лиц с ВИЧ-инфекцией, а так же при резистентности ЦМВ к ганцикловиру 1+
Интерфероны (L03AB) Интерферон альфа При легких и среднетяжелых формах заболевания 2+
Противовирусн ые препараты другие (J05AX05) Инозин пранобекс При легких и среднетяжелых формах заболевания 2+
Другие иммуностимуля -торы (L03AX) Меглюмина акридонацетат При легких и среднетяжелых формах заболевания у детей старше 4 лет 2+
Тилорон При легких и среднетяжелых формах заболевания у детей старше 7 лет 2+
Анаферон Детский При легких и среднетяжелых формах заболевания 2+
Иммуноглобул ины специфические Иммуноглобули н человека анти цитомегаловиру При тяжелых и затяжных формах ЦМВИ 2+
J06BB сный    
Иммуноглобули ны, нормальные человеческие (J06BA) Иммуноглобули н человека нормальный При тяжелых и затяжных формах ЦМВИ 2+
Плазмозаменяю щие препараты и белковые фракции плазмы B05AA Альбумин При тяжелых формах ЦМВИ 2+
Интерлейкины L03AC Интерлейкин-2 При тяжелых и затяжных формах ЦМВИ 2+
Пиразолоны N02BB Метамизол натрия При стойкой лихорадке, плохо поддающейся жаропонижающей терапии 2++
Производные пропионовой кислоты (M01AE) Ибупрофен При повышении температуры более 38,0ₒС 2++
Анилиды (N02BE) Парацетамол При повышении температуры более 38,0ₒС 2++
Папаверин и его производные A03 AD Папаверин При спазмах гладкой мускулатуры 2+
Дротаверин 2+
Препараты желчных кислот A05AA Урсодезоксихоле вая кислота При поражении печени 2+
Препараты для лечения заболеваний печени A05 BA Расторопши пятнистой плодов экстракт сухой При поражении печени 2+
J01CR02 Амоксициллин+ клавулановая кислота При тяжелых и сочетанных с бактериальной инфекцией формах ЦМВИ 2+
Макролиды (J01FA) Азитромицин При сочетании ЦМВИ и бактериальной инфекции, чувствительной к макролидам 2+
Кларитромицин При сочетании ЦМВИ и бактериальной инфекции, чувствительной к макролидам 2+
Цефалоспорин ы 3-го поколения Цефотаксим При тяжелых и сочетанных с бактериальной инфекцией формах ЦМВИ 2+
(J01DD) Цефтриаксон При тяжелых и сочетанных с бактериальной инфекцией формах ЦМВИ 2+
Антибиотики гликопептидно й структуры (J01XA) Ванкомицин При тяжелых и сочетанных с бактериальной инфекцией формах ЦМВИ 2+
Аминогликозид ы(J01GB) Амикацин При тяжелых и сочетанных с бактериальной инфекцией формах ЦМВИ 2+
Карбопенемы (J01DH) Меропенем При тяжелых и сочетанных с бактериальной инфекцией формах ЦМВИ 2+
Противогрибко вые средства J02AC Флуконазол При наслоении грибковой инфекции или с целью профилактики грибковой инфекции 2+
Производные имидазола J01XD Метронидазол При подозренииили подтвержденной протозойной инфекции 2+
Противодиарей ные микроорганизм ы A07FA Бифидумбактери и бифидум Для профилактики или лечения осложнений со стороны ЖКТ 2+
Пищеварительн ые ферментные препараты A09AA02 Панкреатин При поражении поджелудочной железы 2+
Ингибиторы протеиназ плазмы B02AB Апротинин При поражении поджелудочной железы 2+
Адрено- и допаминомиме тики C01CA Добутамин Острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия 2+
Допамин 2+
Норадреналин 2+
Сердечные гликозиды C01AA Дигоксин При поражении сердца, сердечная недостаточность 2+
Сульфаниламид ные диуретики C03CA Фуросемид При сердечно-сосудистой недостаточности 2+
Антикоагулянт ы B01AB Гепарин натрия При развитии ДВС синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания) 2+
Глюкокортикои- ды (H02AB) Преднизолон При тяжелой форме ЦМВИ с поражением нервной и бронхолегочной системы, дерматите 2+
Дексаметазон При тяжелой форме герпетической инфекции с поражением нервной и бронхолегочной системы 2+
Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс (B05BB) Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид С целью дезинтоксикации 2+
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид С целью дезинтоксикации 2+
Меглюмина натрия сукцинат С целью дезинтоксикации 2+
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] С целью дезинтоксикации 2+
Растворы электролитов (B05XA) Натрия хлорид Восполнение электролитных нарушений 2+
Калия хлорид Восполнение электролитных нарушений 2+
B05BA03 Углеводы Декстроза С целью дезинтоксикации, восполнения недостатка жидкости в организме 2+
Муколитически е препараты (R05CB) Ацетилцистеин При поражении нижних дыхательных путей 2+
Амброксол При поражении нижних дыхательных путей 2+
Селективные бета2- адреномиметик и (R03AC) Сальбутамол При наличии бронхообструктивного синдрома 2+
Производные бензодиазепина (N05BA) Диазепам При наличии судорожного синдрома 2+
Другие системные гемостатики (В02ВХ) Этамзилат При развитии кровоточивости, кровотечений 2+
Свежезамороже нная плазма Плазма При развитии кровоточивости, кровотечений 2+
Эритроциты с удаленным лейкоцитарным слоем Эритроцитарная взвесь При развитии кровоточивости, кровотечений, анемии 2+
Аминокислоты Аминокапроно- вая кислота При развитии кровоточивости, кровотечений 2+
(В02АА)      
Диметинден (R06AB) Фенистил С антиэкссудативной и противоаллергической целью 2+
Производные пиперазина (R06AE) Цетиризин С антиэкссудативной и противоаллергической целью 2+
Другие антигистамин- ные средства системного действия (R06AX) Лоратадин С антиэкссудативной и противоаллергической целью 2+
Препараты для лечения заболеваний глаз S01 Хлорамфеникол При поражении глаз 2+
Неомицин При поражении глаз 2+
Ганцикловир При поражении глаз 2+
Дексаметазон При поражении глаз 2+
Интерферон При поражении глаз 2+