Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
...
Пациенты моложе 65 лет
При раннем рецидиве заболевания и невозможности проведения аллоТГСК рассматривается возможность использования препаратов таргетного действия, участия в клинических исследованиях. Большинство рецидивов после аутоТГСК регистрируются в течение первого года. По данным S.Dietrich с соавторами, медиана ОВ составила 23 месяца в выборке 52 больных, 40% из которых при рецидиве получило аллоТГСК. Ретроспективный анализ EBMT эффективности аллогенной трансплантации при рецидиве МКЛ после аутологичной ТСКК показывает возможность получения длительных ответов у 1/3 пациентов.
При позднем рецидиве заболевания используются курсы второй линии – RB, R-BAC, ритуксимаб + бортезомиб, R-PEPC,LR, R-FC, R-FNC, схемы включающие гемцитабин и оксалиплатин. Эффективность поддерживающей терапии ритуксимабом после 2-й линии терапии на сегодняшний день не доказана.
При втором рецидиве заболевания оценивается возможность проведения аллогенной ТГСК, или выполняются альтернативные противорецидивные схемы лечения, клинические исследования таргетной терапии.
Пациенты старше 65 лет
При раннем рецидиве заболевания рекомендовано участие в клинических исследованиях препаратов таргетного действия.
При позднем рецидиве заболевания используются курсы второй линии – RB, ритуксимаб + бортезомиб, RT-PEPC, R-Thal, LR, R-FC, R-FNC. При их эффективности, во втором рецидиве выполняются альтернативные противорецидивные схемы лечения или рассматривается возможность участия в клинических исследованиях препаратов таргетного действия.