Новообразования (класс II).
Примечание. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при злокачественных новообразованиях при первичном освидетельствовании зависит от клиникоморфологических факторов прогноза, локализации и размера опухоли, анатомической формы роста (эндофитная, экзофитная, смешанная), темпа роста опухоли и распространения опухоли (Т), наличия и характера поражения лимфатических узлов (N), наличия или отсутствия отдалённых метастазов (М), гистологического строения, степени дифференцировки и злокачественности опухоли (G), стадии опухолевого процесса (клиническая классификация по системе cTNMG до лечения, классификация pTNM - по результатам хирургического вмешательства, cyTNM - по результатам лучевого, химиолучевого, химиотерапевтического, гормонального лечения). Учитываются также вид и объём лечения: радикальное, комбинированное, комплексное и паллиативное (хирургическое, лучевая терапия, химиотерапевтическое, гормональное лечение); наличия осложнений, проводимого лечения или противопоказаний к специальному лечению. При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учётом степени нарушенных функций организма после проведённого лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учётом неэффективности проводимой терапии.
2.1. Злокачественные новообразования уточнённых локализаций.
2.1.11. Злокачественное новообразование бронхов и лёгкого (С34). Карцинома in situ (D02.2). 2.1.11.1. Рак бронхов и лёгкого I стадии (Tis,1N0M0) после радикального лечения. Нарушение функции системы крови и иммунной системы; МКФ: В 430-439.
10-30 %
2.1.11.2. Рак бронхов и лёгкого I, II стадии (Tis,1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Пульмонэктомия. Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: В 440-450, В 410-429; В 430-439.
40-60 %
2.1.11.3. Рак лёгкого II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M04) после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями. Рак лёгкого после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса. Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; МКФ: В440-450, В 410-429; В 430-439.
70-80 %
2.1.11.4. Рак лёгкого IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние. Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций; МКФ: В 110-139, В 140-189, В 198, В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 610-639, В 199.
90-100 %
4.5.3. Кистозный фиброз (муковисцидоз) с лёгочными проявлениями (Е84.0).
Кистозный фиброз (муковисцидоз) с другими проявлениями (с комбинированными проявлениями) (Е84.1).
Кистозный фиброз неуточнённый (Е84.9).
Примечание к подпункту
4.5.3. Количественная оценка стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных муковисцидозом, основывается на оценке фазы и активности процесса, характера течения заболевания, вида генетических мутаций, степени выраженности проявлений со стороны пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, других систем организма, вида микробного патогена дыхательного тракта, а также наличия осложнений.
4.5.3.1. Формы заболевания без клинической симптоматики или лёгкое течение заболевания с незначительными нарушениями функции дыхательной и пищеварительной систем. Нарушения функций дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: В 440-449, В 510-539, В 540-559.
10-30 %
4.5.3.2. Среднетяжёлая форма заболевания с умеренными нарушениями функций организма, первичный или интермитирующий высев: Р. aeruginosa, В. cepacia complex, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактериями, грибами рода Aspergillus и других микробных патогенов, синдром потери соли, хроническая панкреатическая недостаточность, острый и рецидивирующий панкреатит, синдром дистальной интестинальной обструкции, кровохарканье, цирроз печени без портальной гипертензии, нарушенная толерантность к глюкозе и диабет без потребности в инсулине, хронический панкреатит, белково-энергетическая недостаточность. Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; МКФ: В 510- 539, В 440-449; В 410-429, В 430-439, В 540-559.
40-60 %
4.5.3.3. Тяжёлая форма заболевания с выраженными нарушениями функций организма; наличие тяжёлых хронических инфекционных осложнений, вызванных: P. aeruginosa, В. cepacia complex, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактерии, грибами рода Aspergillus и другими микробными патогенами, повторный синдром потери соли или синдром дистальной интестинальной обструкции, лёгочное кровотечение, цирроз печени с портальной гипертензией, муковисцидозассоциированный диабет с потребностью в инсулине, остеопороз, белковоэнергетическая недостаточность 2 - 3 степени - носители гастростомы, панкреатическая недостаточность с высокой потребностью в панкреатических ферментах (>10 000 Ед/кг или 4 000 Ед/грамм жира), частые обострения хронического панкреатита, пневмоторакс. Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, нарушение психических функций; МКФ: В 510-539, В 440-449, В 410-429, В 430-439, В 540-559, В 110-139, В 140-189.