1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- Легкая степень. Кожный зуд выражен незначительно. Активность трансаминаз повышена в 2–3 раза, увеличено содержание щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы. Другие клинические и лабораторные признаки расстройства отсутствуют. Риск акушерских осложнений минимален.
- Средняя степень. Выраженный зуд кожи. Активность АЛТ, ACT увеличена в 3–6 раз, повышены концентрации холестерина, ЩФ, ГТП, нарушены показатели гемостаза. По УЗИ может определяться взвесь в просвете желчного пузыря. Наиболее частая форма заболевания с возможной задержкой роста плода.
- Тяжелая степень. Выраженный зуд кожи. Значительное повышение активности ферментов, лабораторные признаки нарастающей коагулопатии, клиника гастроэнтерологических нарушений. Дистресс плода. Пролонгирование беременности опасно для матери и плода.
Зуд беременных** и степень тяжести ВХБ в зависимости от уровня желчных кислот [23]:
| Диагноз | Уровень ОЖК, мкмоль/л |
| Гестационный зуд (зуд беременных, дерматоз беременных) | <19 |
| ВХБ, легкая степень | 19–39 |
| ВХБ, средняя/умеренная степень | 40–99 |
| ВХБ, тяжелая степень | >100 |
* Верхний предел нормальной концентрации желчных кислот при беременности составляет 18 мкмоль/л [23].
** Зуд беременных — основной клинический симптом ВХБ.