Внутрипеченочный холестаз при беременности

6. Организация оказания медицинской помощи

Необходимо своевременно на амбулаторном этапе решить вопрос о госпитализации беременной в стационар для лечения, выбора срока и метода и родоразрешения [11, 59]. Госпитализация должна производиться в стационары 3 уровня при раннем развитии ВХБ (до 34 недель), в более поздние сроки возможна госпитализация в стационары 2 уровня.

Показания к госпитализации:

1. Ранний (менее 26 недель) дебют заболевания.
2. Неэффективность консервативной терапии в течение 7 дней.
3. С целью проведения терапии эфферентными методами.
4. При возникновении осложнений беременности.
5. При сохраняющихся симптомах холестаза или его рецидиве после лечения в 36 и более недель для родоразрешения.

Критерии выписки пациентки:

• Удовлетворительное состояние беременной/родильницы.
• Нормализация или устойчивая тенденция к снижению печеночных трансаминаз (АЛТ и ACT).
• Нормализация или устойчивая тенденция к снижению уровня общих желчных кислот.
• Удовлетворительное состояние плода по данным УЗ-допплерометрии и КТГ у беременной.