только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 11
Страница 10 / 43

Плоскоклеточный рак кожи

1.5.2.3. Рак кожи века, включая спайку век (С44.1).

Для рака кожи века имеются особенности стадирования как первичной опухоли, так и регионарных лимфатических узлов.

Морфологическое подтверждение обязательно. Оценку распространенности первичной опухоли (cT) и оценку состояния лимфатических узлов (N) проводят при помощи клинического осмотра; наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М) выполняют при помощи клинического осмотра и инструментальных исследований

Регионарными лимфатическими узлами для века, включая спайку век следует считать предушные, поднижнечелюстные, и шейные лимфатические узлы.

Критерий Т отражает распространенность первичной опухоли (см. Таблица 8)

Таблица 8. Стадирование первичной опухоли (Т)

Критерий T
Классифицирующий признак
Tx
первичная опухоль не может быть определена
T0
нет признаков первичной̆ опухоли (например, в случае выявления метастазов рака без выявленного первичного очага)
Tis
рак in situ
T1
Опухоль 10 мм или менее в наибольшем измерении и:
T1a
не вовлекает тарзальную пластинку или край века
T1b
вовлекает тарзальную пластинку или край века
T1c
Прорастает веко на всю толщину
T2
Опухоль более 10 мм, но £20 мм или менее в наибольшем измерении и:
T2a
не вовлекает тарзальную пластинку или край века
T2b
вовлекает тарзальную пластинку или край века
T2c
прорастает веко на всю толщину
T3
Опухоль более 20 мм, но £30 мм или менее в наибольшем измерении и:
T3a
не вовлекает тарзальную пластинку или край века
T3b
вовлекает тарзальную пластинку или край века
T3c
прорастает веко на всю толщину
T4
любая опухоль века, которая вовлекает прилежащие структуры глаза, глазницы или лица
T
опухоль вовлекает структуры глаза или интраорбитальные структуры
T4b
опухоль вовлекает (или разрушает) костные стенки орбиты или распространяется на параназальные синусы, или вовлекает слезный мешок/носослезный канал или головной мозг 

Критерий N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах (см. Таблица 9)

Таблица 9. Стадирование регионарных лимфатических узлов (N)

NХ
недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
N0
поражения регионарных лимфатических узлов нет.
N1
метастаз в 1 регионарном ипсилатеральном лимфатическом узле размерами 3 см или менее в наибольшем измерении
N2
метастаз 1 регионарном ипсилатеральном лимфатическом узле размерами более 3 см в наибольшем измерении ИЛИ двусторонее поражание лимфатических узлов ИЛИ метастазы в контрлатеральные лимфатические узлы.

Критерий М указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов (см. Таблица 5) в разделе 1.5.2.1.

Группировка по стадиям представлена в Таблица 10:

Таблица 10. Группировка по стадиям немеланомных опухолей кожи века, включая спайку век

Стадия
Т
N
M
0
is
0
0
IA
1
0
0
IB
2a
0
0
IIA
2b, 2c, 3
0
0
IIB
4
0
0
IIIA
Любая Т
1
0
IIIB
Любая Т
2
0
IV
Любая Т
Любая N
1