3.2 Лечение плоскоклеточного рака кожи с метастазами в регионарные лимфоузлы (III стадия)
Рекомендуется выполнять регионарную лимфаденэктомию всем пациентам с резектабельными метастазами рака кожи в регионарных лимфоузлах [201, 212-220]
Пациентам после радикального хирургического лечения по поводу метастазов плоскоклеточного рака в регионарные лимфатические узлы рекомендуется проведение адъювантой лучевой терапии (см. Таблица 23) [199, 201, 212-221].
Комментарий: у пациентов с локализацией первичной опухоли на голове и шее частота поражения лимфатических узлов в области околоушной слюнной железы составляет до 82%. Этот факт следует принимать во внимание при планировании объема обследования и лечения пациентов с плоскоклеточным раком кожи головы и шеи
Таблица 23. Режимы и дозы дистанционной лучевой терапии при плоскоклеточном раке кожи с поражением регионарных лимфоузлов или с высоким риском поражения регионарных лимфоузлов
| Клиническая ситуация | Примеры фракционирования и длительности лечения | ссылка |
| После лимфодиссекции | Край резекции без признаков опухолевого роста, нет ЭКР | 50–60 Гр за 5 – 6 недель | [199] |
| Имеются признаки опухолевого роста в крае резекции, или имеется ЭКР | 60–66 Гр за 6 – 7 недель | [221] |
| Без лимфодиссекции | Нет клинических признаков поражения регионарных лимфатических узлов шеи | 50 Гр за 5 недель | [202] |
| Имеются клинические признаки поражения лимфатических узлов шеи | 60–70 Гр за 6 – 7 недель | [164] |
| Наличие периневральной инвазии в зоне первичной опухоли | 50–60 Гр за 5 – 6 недель | [222] |