Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

4.5. Оценка эффективности реабилитации

Рекомендуется для скрининговой оценки состояния пациентов с ПСМТ и исходов реабилитации использовать короткие тесты, дающие глобальную оценку результатов (как минимум каждые 10 дней курса) и завершающую оценку при выписке [53,55, 56].

Примерами таких тестов могут служить

-Шкала Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ) (ПРИЛОЖЕНИЕ Г6),

-Шкала Рэнкина (Rankin scale), оценивающая как степень нарушения функций, так и выраженность нарушений жизнедеятельности (ПРИЛОЖЕНИЕ Г7),

-индекс мобильности Ривермид (Rivermead Mobility Index), оценивающий основной критерий ограничения жизнедеятельности — передвижение (ПРИЛОЖЕНИЕ Г9),

-Шкала Ashworth -  показатель спастичности мышц.

-Functional Independence Measure (FIM)- шкала меры независимости (ПРИЛОЖЕНИЕ Г5),

-Spinal Cord Independence Measure (SCIM) – шкала мера независимости при повреждении спинного мозга (ПРИЛОЖЕНИЕ Г8).

Рекомендуется использовать следующие критерии оценки качества медицинской реабилитации:

1. Начало мероприятий медицинской реабилитации не позднее 48 часов от проведения хирургического лечения. [53, 54, 57,58]

2. Формирование индивидуальной программы медицинской реабилитации на основании диагностики нарушения структур, функций, активности и участия, и факторов среды, влияющих на исход заболевания/состояния пациента с учетом особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний. [53, 54, 57,58]

3. Проведение мероприятий медицинской реабилитации специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды. [53, 54, 57,58]

4. Проведение в динамике оценки функций и жизнедеятельности пациента на основании шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ) на всех этапах медицинской реабилитации. [53, 54, 57,58]

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Рекомендовано через 4, 8, 12 и 24 месяцев провести по месту проведения лечения контроль, включающий рентгенография грудного или поясничного отдела позвоночника, а при необходимости и иные методы инструментальной диагностики [1, 44].

Рекомендовано через год после операции провести анкетирование для оценки результатов лечения [1, 44].

При выборе консервной тактики лечения пациента с повреждением грудного и/или поясничного отдела позвоночника рекомендуется КТ/МРТ контроль  (Спиральная компьютерная томография позвоночника/Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)) через 3, 6 и 12 месяцев для исключения нарастания кифотической деформации и поздней компрессии спинного мозга [10, 44, 47].