Сепсис (у взрослых)

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния

По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, в зависимости от клинической ситуации и согласно существующим критериям сепсиса, возможно использование следующих кодов:

A40 - Стрептококковый сепсис

А40.0 - Сепсис, вызванный стрептококком группы A

А40.1 - Сепсис, вызванный стрептококком группы B

А40.2 - Сепсис, вызванный стрептококком группы D

А40.3 - Сепсис, вызванный Streptococcus pneumoniae

А40.8 - Другие стрептококковые сепсисы

А40.9 - Стрептококковый сепсис неуточненный

A41 - Другой сепсис

A41.0 - Сепсис, вызванный Staphylococcus aureus

A41.1 - Сепсис, вызванный другим уточненным стафилококком

A41.2 - Сепсис, вызванный неуточненным стафилококком

A41.3 - Сепсис, вызванный Haemophilus influenzae

А41.4 - Сепсис, вызванный анаэробами

A41.5 - Сепсис, вызванный другими грамотрицательными микроорганизмами

A41.8 - Другой уточненный сепсис

A41.9 - Сепсис неуточненный

B37.7 - Кандидозная септицемия

При необходимости указания на септический шок используют дополнительный код (R57.2), а на синдром системного воспалительного ответа инфекционного происхождения c органной недостаточностью - R65.1. Эту категорию не применяют в первичном кодировании. Она предназначены для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.

1.5 Классификация заболевания или состояния

В настоящее время выделяют:

1. сепсис с развитием или прогрессированием множественной органной дисфункции в ответ на инфекцию,
2. сепсис с развитием шока, сопровождающегося выраженными циркуляторными, клеточными и метаболическими нарушениями в ответ на инфекцию.

До 2016 г. классификация септического процесса, предложенная согласительной конференцией Американского колледжа пульмонологов и Общества специалистов критической медицины (ACCP/SCCM), рассматривала сепсис как синдром системной воспалительной реакции на инвазию микроорганизмов (SIRS или ССВР). Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипотензией, нарушением тканевой перфузии трактовался как тяжелый, а септический шок - как сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонией, не устраняющейся с помощью инфузионной терапии и требующей назначения норэпинефрина** или других препаратов, обладающих вазопрессорным действием.

Данная классификация в настоящее время считается устаревшей.