Перелом верхней челюсти

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

3.2. Транспортная иммобилизация верхней челюсти

Показания: подозрение на перелом верхней челюсти.

Противопоказания: бессознательное состояние пациента, тошнота, рвота (из-за угрозы асфиксии).

Обезболивание: для данного вида лечения обезболивание не требуется. Обезболивание проводится в рамках симптоматической обезболивающей терапии.

Пациентам с переломом верхней челюсти рекомендуется выполнять наложение иммобилизационной повязки при переломах костей (транспортную иммобилизацию) отломков верхней челюсти с целью уменьшения болевого синдрома и кровотечения из щели перелома до проведения дообследования и принятия решения о целесообразности проведения дополнительных методов лечения [1].

Комментарии: транспортная иммобилизация верхней челюсти может выполняться бинтовой подбородочно-теменной повязкой, эластичной подбородочной пращей Померанцевой-Урбанской, стандартной транспортной повязкой, фиксирующим эластичным бинтом (рег. удостоверение ФСЗ – 2011/09638) и др.

3.3. Ортопедический метод лечения

Показания: наличие перелома верхней челюсти.

Противопоказания: черепно-мозговая травма средней или тяжелой степени, при нестабильности основных гемодинамических параметров, тошнота, рвота (из-за опасности аспирационной асфиксии). Наличие такого смещения отломков верхней челюсти, при котором проведение ортопедического лечения нецелесообразно, а сразу требуется проведение хирургическо-ортопедического или хирургического лечения. Обезболивание: для данного вида лечения обычно выполняется местная (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая) анестезия. Так же проводится системное обезболивание в рамках симптоматической терапии.

Ортопедический метод лечения рекомендуется выполнять пациентам с переломом верхней челюсти для попытки репозиции и иммобилизации отломков в удовлетворительном положении [1,3].

Комментарии: данный метод лечения заключается в том, что пострадавшему к зубам на верхней и нижней челюстях фиксируют шины назубные ленточные ( по предложению С.В. Васильева) или изготавливаются индивидуальные шины из проволоки. Также могут применяться внутрикостные винты фиксирующие, диаметром 1,5-2,0 мм (рег. удостоверение РЗН 2018/726), устанавливаемые в межкорневых промежутках альвеолярных отростков/частях челюстей. Между крючками шин на верхней и нижней челюсти (внутрикостными винтами фиксирующими) накладывают межчелюстную эластичную резиновую тягу. При этом методе лечения необходимо последующее наложение иммобилизирующей подбородочной пращевидной повязки.

Индивидуальная Шина Порта – применяется при иммобилизации беззубых челюстей при их переломах. Представляет собой два пластмассовых базиса (верхней и нижней челюсти) с пластмассовыми окклюзионными валиками, соединенными монолитно по их окклюзионной поверхности. Для питания пациента в передней части валиков вырезают отверстие. Шину применяют вместе с головной повязкой.

У всех пациентов с переломами верхней челюсти после ортопедического вмешательства рекомендуется оценивать восстановление окклюзионных взаимоотношений (привычного прикуса) [1].

Всем пациентам с переломом верхней челюсти после ортопедического вмешательства рекомендуется выполнение контрольного рентгенологического исследования или компьютерной томографии лицевого отдела черепа, с целью подтверждения сопоставления костных фрагментов в анатомически правильном положении [1].