только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 2 / 9
Страница 90 / 90

Термины и определения

Таблица 10. Критерии оценки качества контроля диспансерного наблюдения пациентов с юношеским артритом в амбулаторно-поликлинических условиях

№
 
Критерии качества
Уровень достоверности доказательств
1
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
C
2
Выполнено прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный (с оценкой эффективности и безопасности терапии не реже 1 раза в мес. после инициации/коррекции терапии и не реже одного раза в 3 мес. после достижения ремиссии заболевания, с оценкой необходимости направления на внеплановую госпитализацию в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего терапию генно-инженерным биологическим препаратом и/или иммунодепрессантом на любом этапе лечения при развитии обострения/осложнений, сопутствующих заболеваний, осложнений/побочных эффектов/стойкой непереносимости терапии и направлением на плановую госпитализацию в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего терапию генно-инженерным биологическим препаратом и/или иммунодепрессантом через 3 и 6 мес. после назначения/коррекции терапии и далее каждые 6 мес. и с проведением дистанционной консультации с врачом-ревматологом стационара, инициировавшего назначение терапии, всем пациентам при развитии любых признаков неэффективности и/или непереносимости терапии
C
3
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-педиатра
С
4
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра или диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового пациентам с юношеским артритом при отсутствии врача-ревматолога по месту жительства не реже 1 раза в мес. после инициации/коррекции терапии и не реже одного раза в 3 мес. после достижения ремиссии заболевания
С
5
Выполнено переключение первично назначенных иммунодепрессанта и/или селективного иммунодепрессанта на дженерик, и/или ГИБП на биоаналог исключительно при доказанной терапевтической эффективности и безопасности дженерика или биоаналога у педиатрической популяции пациентов с аналогичной нозологической формой
С
6
Выполнено немедленное прекращение инфузии/инъекции ГИБП и/или инъекции/приема иммунодепрессанта в случае развития аллергической реакции любой степени выраженности
С
7
Выполнено назначение антигистаминных средств системного действия и/или ГК при развитии аллергической реакции на введение ГИБП и/или иммунодепрессанта
С
8
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при развитии аллергической реакции на прием и/или введение ГИБП и/или иммунодепрессанта
С
9
Выполнена экстренная госпитализация в стационар при развитии аллергической реакции на прием и/или введение ГИБП и/или иммунодепрессанта
С
10
Выполнен общий (клинический) анализ крови, развернутый (исследование скорости оседания эритроцитов, исследование уровня эритроцитов в крови, исследование уровня лейкоцитов в крови, исследование уровня тромбоцитов в крови, проведине дифференцированного подсчета лейкоцитов (лейкоцитарная формула)), исследование уровня общего гемоглобина не реже 1 раза в 2-4 нед.
С
11
Выполнена отмена иммунодепрессанта и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при снижении числа тромбоцитов ≤ 150 > 100×109/л, числа нейтрофилов < 1,5 ≥ 1,0×109/л по данным общего (клинического) анализа крови развернутого
С
12
Выполнено назначение колониестимулирующего фактора #филграстима** в дозе 5-10 мкг/кг/сут. подкожно при снижении уровня лейкоцитов с абсолютным числом нейтрофилов < 1,0×109/л в течение 3-5 дней (при необходимости - дольше)
С
13
Выполнено назначение колониестимулирующего фактора #филграстима** в дозе 5-10 мкг/кг/сут. подкожно, срочная госпитализация в стационар по месту жительства, назначение антибактериальных препаратов системного действия внутривенно при развитии фебрильной нейтропении (нейтропения, сопровождающаяся лихорадкой) с абсолютным числом нейтрофилов < 1,0×109/л
С
14
Выполнено продолжение терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП в прежней дозе после нормализации показателей общего (клинического) анализа крови и повышения числа нейтрофилов крови ≥ 1,5×109/л
С
15
Выполнено назначение флуконазола** 3-12 мг/кг/сут. перорально в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении, пациентам с нейтропенией
С
16
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии при повторном эпизоде снижения числа нейтрофилов, развитии фебрильной нейтропении и/или снижения числа тромбоцитов крови по данным общего (клинического) анализа крови
С
17
Выполнено исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня мочевой кислоты в крови, исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня ферритина в крови, исследование уровня триглицеридов в крови, исследование уровня холестерина в крови, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня общего кальция в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, исследование уровня железа сыворотки не реже 1 раза в 2-4 нед.
С
18
Выполнена временная отмена терапии иммунодепрессантом, и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при повышении активности АЛТ, АСТ в крови выше верхней границы нормы ≥ 1,5 раза и/или других биохимических показателей выше верхней границы нормы
С
19
Выполнено продолжение терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП в той же дозе после нормализации биохимического(их) показателя(ей)
С
20
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии при наличии данных о повторных эпизодах повышения биохимического (их) показателя (ей) крови
С
21
Выполнено определение содержания ревматоидного фактора (РФ) в крови, определение содержания антител к циклическому цитруллиновому пептиду (анти-ССР) в крови, не реже 1 раз в 3 мес. пациентам с серопозитивным ЮА
С
22
Выполнено определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК в крови пациентам, получающим ингибиторы ФНО-альфа не реже 1 раза в 3 мес.
С
23
Выполнена отмена терапии ингибитором ФНО-альфа, продолжение приема ранее назначенных иммунодепрессанта подкожно или перорально и/или ГК перорально при повышении содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК в сыворотке крови
С
24
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при повышении содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК в сыворотке крови
С
25
Выполнено исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови не реже 1 раза в 3 мес.
C
26
Выполнено исследование уровня иммуноглобулинов в крови не реже 1 раза в 3 мес.
C
27
Выполнена временная отмена терапии ГИБП и/или иммунодепрессантом, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при снижении уровня иммуноглобулинов в крови
С
28
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии при снижении уровня иммуноглобулинов крови
С
29
Выполнена госпитализация в стационар пациентам со снижением уровня иммуноглобулинов крови
С
30
Выполнено определение антистрептолизина-O в сыворотке крови не реже 1 раза в 3 мес.
C
31
Выполнена временная отмена терапии иммунодепрессантом и/или ГИБП, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при появлении признаков инфекционного осложнения
С
32
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии при появлении признаков инфекционного осложнения
С
33
Выполнена экстренная госпитализация пациента в стационар при подозрении/развитии пневмонии
С
34
Выполнена временная отмена терапии ГИБП и/или иммунодепрессанта, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при подозрении/развитии пневмонии
С
35
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии при подозрении/развитии пневмонии
С
36
Выполнено назначение #ацикловира** в дозе 200 мг перорально 5 раз в сутки детям в возрасте старше 2 лет (не более 1000 мг/сут.) при развитии локальной герпетической инфекции
С
37
Выполнена временная отмена терапии ГИБП и/или иммунодепрессанта продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при развитии инфекции, вызванной герпес-вирусами на весь период проведения противовирусной терапии
С
38
Выполнена госпитализация в стационар при генерализации герпетической инфекции/подозрении на развитие цитомегаловирусной/Эпштейна-Барр вирусной инфекции
С
39
Выполнено возобновление терапии иммунодепрессантом, и/или ГИБП всем пациентам не ранее, чем через 1 нед. после полного купирования клинических и лабораторных признаков инфекции и окончания противовирусной терапии
С
40
Не выполнена вакцинация живыми и живыми ослабленными вакцинами у пациентов, получающих ГИБП
С
41
Выполнена вакцинация детей только в период ремиссии заболевания, при ее сохранении не менее 6 мес., по индивидуальному графику, исключая живые вакцины
С
42
Выполнен контроль эффективности ГИБП и/или иммунодепрессанта
С
43
Выполнен контроль переносимости ГИБП и/или иммунодепрессанта
С
44
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии всем пациентам при развитии любых признаков непереносимости иммунодепрессанта и/или ГИБП
С
45
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии при повышении клинических и/или лабораторных показателей активности заболевания и/или развитии любых признаков непереносимости иммунодепрессанта, и/или ГИБП
С
46
Выполнена очаговая проба с туберкулином (реакция Манту, с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении**) не реже 1 раза в 6 мес. (по показаниям - чаще)
С
47
Выполнен общий (клинический) анализ мочи, исследование мочи методом Нечипоренко не реже 1 раза в мес.
С
48
Выполнена отмена терапии метотрексатом**, продолжение терапии ГИБП, приема ранее назначенных ГК перорально при появлении гематурии
С
49
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при появлении гематурии
С
50
Выполнена регистрация электрокардиограммы не реже 1 раз в 3 мес.
С
51
Выполнены ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), эхокардиография, ультразвуковое исследование почек не реже 1 раз в 6 мес.
С
52
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (пациентам с патологией ЛОР-органов, не позднее чем через 7 дней после выписки из стационара)
С
53
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога (не реже 1 раза в 6 мес.)
С
54
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный по медицинским показаниям
С
55
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога по медицинским показаниям
С
56
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный пациентам, которым необходима санация очагов хронической инфекции и лечение острой инфекции ротовой полости
С
57
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского по медицинским показаниям
С
58
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (с проведением биомикроскопии глаза не позднее чем через 7 дней после выписки из стационара пациентам при наличии офтальмологической патологии)
С
59
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный с обязательной биомикроскопией глаза всем пациентам с офтальмологической патологией по индивидуальным показаниям
С
60
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (с проведением биомикроскопии глаза, не реже 1 раза в 3 мес.)
С
61
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный по медицинским показаниям
С
62
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный по индивидуальным показаниям
С
63
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный (при наличии положительной очаговой пробы и/или внутрикожной пробы с туберкулезным аллергеном с туберкулином, и/или с инфильтративными очагами в легких)
С
64
Выполнен прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, пациентам с положительной внутрикожной пробой с туберкулином
С
65
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный пациентам с положительной очаговой пробой с туберкулином и/или внутрикожной пробой с туберкулезным аллергеном, и/или повышенным уровнем интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis complex в крови, и/или очаговыми, инфильтративными изменениями в легких
С
66
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный по медицинским показаниям
С
67
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога по медицинским показаниям
С
68
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный по медицинским показаниям
С
69
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный по медицинским показаниям
С
70
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда по медицинским показаниям
С
71
Выполнен прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный по медицинским показаниям
С
72
Выполнен прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный по медицинским показаниям после завершения программы психологической реабилитации
С
73
Выполнен диспансерный прием (тестирование, консультация) медицинского психолога по медицинским показаниям
С
74
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта первичный по медицинским показаниям
С
75
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный по медицинским показаниям
С
76
Выполнена медицинская реабилитация всем пациентам с функциональной недостаточностью
В
77
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта повторный всем пациентам, выполнившим программу медицинской реабилитации
С
78
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный всем пациентам, выполнившим программу медицинской реабилитации
С
79
Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре по медицинским показаниям
С
80
Выполнена внеплановая госпитализация по показаниям в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего назначение ГИБП/иммунодепрессанта на любом этапе лечения при развитии обострения/осложнений сЮА, сопутствующих заболеваний, осложнений/побочных эффектов/стойкой непереносимости ГИБП/иммунодепрессанта
С
81
Выполнена плановая госпитализация в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего терапию ГИБП и/или иммунодепрессанта, всех пациентов через 3 и 6 мес. после назначения терапии и далее каждые 6 мес.
С