При явлениях мезаденита появление острого болевого абдоминального синдрома у детей может приводить к госпитализации в хирургический стационар с подозрением на аппендицит и проведением оперативного вмешательства. При оперативном вмешательстве обнаруживают умеренно увеличенные лимфатические узлы брыжейки тонкой кишки и серозный выпот в брюшной полости, без изменений в червеобразном отростке. При гистологическом исследовании биопсированных лимфатических узлов брыжейки находят гиперемию лимфоретикулярной ткани с явлениями некроза в центре лимфатических фолликулов и лимфоидных элементов периферической части узла [6].
По характеру течения ВГЭ выделяют гладкое и негладкое, в том числе с обострениями и рецидивами. ВГЭ у детей раннего возраста могут иметь некоторые особенности. Начало болезни, как правило, постепенное, преобладает энтеритический синдром по сравнению с детьми старшего возраста, быстро развивается синдром дегидратации. Тяжесть состояния ребенка обусловлена нарушениями микроциркуляции, водно-электролитного обмена.
Осложнения. Осложнения вирусных гастроэнтеритов делятся на специфические и неспецифические. К специфическим относятся: синдром дегидратации и гиповолемический шок, кардиомиопатия, гепатит, панкреатит, поражение центральной нервной системы (ЦНС). Неспецифические осложнения обычно вызваны развитием интеркуррентных заболеваний (инфекция мочевых путей, пневмония, отит).
В типичном случае вирусные гастроэнтериты характеризуются доброкачественным циклическим течением и наличием симптомокомплекса, характерного для этого заболевания (чаще сочетание рвоты и водянистой диареи), а также обнаружением антигенов диареегенных вирусов при иммуноферментном анализе в фекалиях или обнаружением нуклеиновых кислот диареегенных вирусов в фекалиях. Стертая и субклиническая формы протекают со слабо выраженными и быстро проходящими симптомами, диагностируется преимущественно в эпидемических очагах. Бессимптомная форма протекает с отсутствием клинических симптомов болезни, но с нарастанием титров специфических антител в крови, выявляется в очагах инфекции. Носительство диареегенных вирусов может быть реконвалесцентным (после перенесенных ВГЭ), транзиторным (выявляется у здоровых лиц в очагах инфекционных диарей) [7-8].