Вирусные кишечные инфекции (гастроэнтериты) у детей

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ВГЭ оценить данные эпиданамнеза (осенне-зимний период, дошкольный и школьный возраст, посещение детского дошкольного или образовательного учреждения, состояние эпидемической обстановки в этих учреждениях, пребывание в местах массового скопления людей) [5, 7, 8]

Комментарии: Заражение может произойти при контакте с больными ВГЭ или носителями диареегенных вирусов, а также при употреблении воды и пищи, контаминированной диареегенными вирусами.

Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на ВГЭ выявить жалобы на повторную рвоту и боли в животе с учетом их продолжительности и выраженности [5, 7, 8].

Комментарии: Характерна повторная рвота в сочетании с болями в животе и метеоризмом.

Рекомендуется у всех пациентов выявить жалобы на водянистый обильный стул, возможно, в сочетании со рвотой с учетом их продолжительности и выраженности [9, 10, 12].

Комментарии: Для ВГЭ характерен водянистый стул в сочетании с болями в животе и метеоризмом.

Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на ВГЭ по жалобам уточнить признаки дегидратации – снижение диуреза и жажда [5, 7, 8].

Комментарии: Для ВГЭ характерно развитие синдрома дегидратации.

Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на ВГЭ выявить признаки интоксикации (головные боли, снижение аппетита, нарушение общего самочувствия) [5, 7, 8, 9].

Комментарии: Умеренно выраженные головные боли, снижение аппетита, вялость, тошнота свидетельствуют о развитии интоксикации у пациентов с ВГЭ.

2.2 Физикальное обследование

Данные физикальных изменений описаны в разделе «Клиническая картина».

Рекомендуется у всех пациентов с ВГЭ термометрия общая (измерение температуры тела) минимум двукратно (утром и вечером) [10-12].

Комментарии: Повышение температуры тела при ВГЭ выше 40⁰ С и/или сохранение лихорадки более 3 дней свидетельствуют о возможном развитии осложнений.

Рекомендуется у всех пациентов с ВГЭ измерение частоты сердцебиений (частоты сердечных сокращений – ЧСС), частоты дыхания (ЧД), артериального давления (АД) на периферических артериях [10-12, 13, 14, 41].

Комментарии: Изменение ЧСС, ЧД, АД может свидетельствовать о развитии осложнений.

Рекомендуется у всех пациентов ВГЭ измерение массы тела [10-12, 13, 14,41]

Комментарии: при развитии синдрома дегидратация возможно снижение массы тела.

Рекомендуется у всех пациентов с ВГЭ оценка степени дегидратации, в том числе с использование шкалы СDS (Приложение Г) [10-12, 13-15].

Комментарии: Для ВГЭ характерно развитие синдрома дегидратации различной степени.

Рекомендуется у всех пациентов с ВГЭ оценка скорости расправления кожной складки [10-12, 13-15].

Комментарии: Для ВГЭ характерно развитие синдрома дегидратации различной степени, которое можно охарактеризовать на основании оценки тургора кожной складки (времени расправления кожной складки).