Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.1.7 Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
Пациентам с остеонекрозом при сопутствующем вторичном остоартрите вне зависимости от выраженности болевого синдрома рекомендуется назначение болезнь-модифицирующих препаратов (DMOADs): препараты хондроитина сульфата и/или глюкозамина для эффективного облегчения симптоматики и получения структурно-модифицирующего эффекта при длительном использовании [263-266].
Комментарии: за счет изменений в субхондральной кости, уже на ранних стадиях асептического некроза (отек костного мозга) происходит нарушения структуры гиалинового хряща, покрывающего смежный сустав [130,131,132].
Ранее медикаменты, входящие в эту группу, называли симптоматическими средствами замедленного действия (SYSADOA), или «хондропротекторами», которые по международной классификации лекарственных средств АТХ относят к группе М01 «Противовоспалительные и противоревматические препараты».
3.1.8 Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
Пациентам с остеонекрозом при вторичном остеоартрите, рекомендуется внутрисуставное введение натрия гиалуроната и имлантатов вязкоупругих стерильных для внутрисуставных инъекций на основе гиалуроновой кислоты (Средство для замещения синовиальной жидкости***, Имплантат костно-хрящевого матрикса***) в количестве от 1 до 5 инъекций с интервалом 1 раз в неделю [134,135,222,223,229-234].
Плазма, богатая тромбоцитами
Для улучшения результатов лечения остеонекроза костей в комбинации с другими вмешательствами рекомендуется использовать обогащенную тромбоцитами плазму в количестве 4 инъекций с интервалом 7 дней [136,267].
При остеонекрозе для купирования болевого синдрома не рекомендуется внутрисуставное введение Глюкокортикоидов в связи с высоким риском прогрессирования заболевания [138].