Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
6. Организация оказания медицинской помощи
Лечение асептического некроза проводится в амбулаторных условиях, кроме случаев, когда имеются показания для госпитализации (в том числе с применением медицинской транспортировки в зависимости от состояния пациента).
Показания для госпитализации в медицинскую организацию
Необходимость оперативного лечения (туннелизация (реваскуляризирующая остеоперфорация), реконструкция кости, остеотомия голени, остеотомия бедра, костная пластика (остеопластика) различных костей скелета, эндопротезирование различных суставов).
Показания к выписке пациента из медицинской организации
- Выполнено оперативное вмешательство.
- Активизация пациента в пределах палаты.
- Отсутствие осложнений в послеоперационном периоде.
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Позднее выявление заболевания и, как следствие, начало лечения ухудшает прогноз. Естественное течение остеонекроза напрямую связано с размером и локализацией. Малые поражения (менее 15 % головки бедренной кости) могут полностью восстановиться на фоне лечения. И, наоборот, поражения, охватывающие более 50 % головки бедренной кости, с высокой вероятностью прогрессируют до коллапса и, в конечном итоге, требуют тотального эндопротезирования сустава.
Особое влияние оказывает несоблюдение пациентом ортопедического режима, наличие сопутствующей патологии и хронических заболеваний. Так, например, у пациентов с сопутствующим остеопорозом, лечение продолжается в более длительно, что должно быть учтено при определении тактики ведения пациента. Имеющийся риск кардиоваскулярной или гастроинтестинальной патологии у пациентов с асептическим некрозом должен учитываться при выборе препаратов.