Врождённая косолапость

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

2.2 Физикальное обследование

Клинический метод диагностики является основным при постановке диагноза и планировании лечения. В первую очередь, необходимо определить, действительно ли у ребенка имеет место врожденная косолапость. При этом необходимо помнить про другие деформации стопы, которые на первый взгляд могут выглядеть как косолапость (например – врожденная приведенная стопа). Проводится оценка тяжести деформации по шкале Пирани (Приложение Г1. Шкала Пирани).

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на врожденную косолапость прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда с оценкой деформации стопы по шкале Пирани (Приложение Г1. Шкала Пирани) с целью верификации диагноза и определения дальнейшей тактики лечения [7, 18, 24].

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на врожденную косолапость определение амплитуды движений стопы (Измерение подвижности сустава (углометрия)) с оценкой выраженности эквинусного, кавусного, варусного и аддукционного компонентов деформации [7, 25].

2.3 Лабораторные диагностические исследования

Лабораторные методы обследование при врожденной косолапости не имеют диагностического значения и применяются при показаниях в случае наличия сопутствующей патологии [26].

Рекомендуется всем детям при подготовке и проведении хирургического лечения выполнять лабораторные тесты, включающие общие (клинические) анализы крови и мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический, определение международного нормализованного отношения (МНО), коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), определение основных групп по системе AB0, определение антигена D системы Резус (резус-фактор), определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови, исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови [27, 28].

Рекомендуется детям с подозрением на нервно-мышечные заболевания, проявляющиеся врожденной косолапостью, выполнение анализа крови для оценки уровня КФК, АСТ, АЛТ и ЛДГ (Исследование уровня креатина в крови, Определение активности аланинаминотрансферазы в крови, Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, Определение активности лактатдегидрогеназы в крови) [26].