Настоящее состояние (Status praesens)
Общее состояние больного:
удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание. Ориентация во времени и пространстве. Выражение лица. Кожные покровы лица. Наличие экзофтальма. Телосложение, конституционный тип, осанка, походка. Температура тела. Рост. Вес. Индекс массы тела.
Положение больного:активное, пассивное, вынужденное.
Кожа и видимые слизистые оболочки:окраска (нормальная, бледная, желтушная, "землистая", синюшная), пигментация, депигментация, рубцы, расчесы, геморрагии, высыпания, сосудистые "звездочки". Наличие послеоперационных рубцов. Наличие язв и пролежней. Тургор, эластичность и влажность кожи. Тип оволосения. Окраска и влажность видимых слизистых оболочек и склер. Окраска зева, размер миндалин, наличие налетов. Форма ногтей, их окраска.
Подкожная жировая клетчатка:ее развитие (умеренное, слабое, чрезмерное), тип ожирения. Места наибольшего отложения жира. Толщина кожной складки у нижнего угла лопатки. Наличие пастозности и отеков, их локализация и распространенность. Болезненность при пальпации подкожная жировой клетчатки. Наличие очаговых уплотнений.
Лимфатические узлы:пальпация затылочных, околоушных, подчелюстных, шейных, надключичных, подключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. При увеличении узлов - определение величины, консистенции, болезненности, подвижности, сращения их между собой и кожей.
Мышцы:степень их развития (слабая, умеренная, хорошая). Тонус мышц, его симметричность. Болезненность мышц при пальпации и активных движениях.
Кости:наличие деформаций скелета. Болезненность костей при пальпации и перкуссии. Утолщение концевых фаланг пальцев рук и ног по типу "барабанных палочек".
Суставы:изменение их конфигурации. Гиперемия кожи в области суставов. Объем активных и пассивных движений в суставах. Болезненность и хруст при движении.
Осмотр и пальпация щитовидной и молочных желез:форма и размеры. Изменение кожных покровов. Пальпируемые опухолевидные образования, их размеры, связь с кожей и мышцами. Наличие выделений из сосков. Наличие болезненности при пальпации. Состояние регионарных лимфатических желез.
При заболеваниях щитовидной или молочных желез эти органы подробно описываются в разделе "МЕСТНЫЙ СТАТУС".