Однократно забираются 10-15 л асцитической жидкости, из которой получается 1-3 л концентрата.
Первые 500 мл концентрата вводятся внутривенно после забора, оставшуюся часть собирают в стерильные гемоконы по 500 мл и сохраняют при температуре 2-4 °С.
В первые сутки после лапароцентеза концентрат вводят внутривенно до объема 1000 мл. После введения 1000 мл концентрата определяют уровень общего белка и белковых фракций в плазме крови. Было установлено, что введение 1000 мл концентрата асцитической жидкости позволяет повысить содержание общего белка до 58,8±8,4 г/л.
Оставшуюся часть концентрата асцитической жидкости вводят дробно по 500-1000 мл интраоперационно и в первые сутки после хирургического лечения.
Реинфузия концентрата асцитической жидкости позволяет восполнить белковые потери, связанные с эвакуацией асцитической жидкости и с печеночной недостаточностью, добиться увеличения диуреза, стабилизировать течение асцитического синдрома.
Полученные результаты позволяют сделать заключение, что реинфузия концентрата асцитической жидкости может быть использована в качестве компонента предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных при операциях, выполняемых в целях коррекции синдрома портальной гипертензии.
Профилактика рецидивов кровотечения
Повторное кровотечение из варикозно расширенных вен развивается в течение 1 года у 25% больных группы А, у 50% - группы В и у 75% - группы С по Чайлду.
Если склеротерапия неэффективна, в качестве меры экстренной помощи прибегают к шунтированию - формированию портокавального или спленоренального шунта либо к ТВПШ.
При циррозе печени и кровотечении из варикозно расширенных вен причиной смерти может быть не сама кровопотеря, а печеночноклеточная недостаточность. В этих случаях единственным выходом является трансплантация печени. Выживаемость после трансплантации не зависит от того, проводилась ли ранее склеротерапия или портосистемное шунтирование. Выживаемость после склеротерапии с последующей трансплантацией печени выше, чем только после склеротерапии.