только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 5
Страница 14 / 18

Глава 1. Медико-социальная экспертиза в пульмонологии и фтизиатрии

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выписка из таблицы «Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма ребёнка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека)»:

1. Туберкулёз (класс I).

Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени нарушений функции организма ребенка в возрасте до 18 лет (дыхательной, сердечно-сосудистой, других систем организма) при туберкулёзе различной локализации зависит от клинической формы заболевания, рентгенологической стадии, периода и фазы процесса, наличия (отсутствия) выделения микобактерии туберкулёза (МБТ+ или МБТ- соответственно), течения заболевания (осложнённого и неосложнённого), характера и вида осложнений (в том числе от проводимой химиотерапии), а также от эффективности проводимого лечения и формирования резистентности к нему.

1.1. Туберкулёз органов дыхания, подтверждённый бактериологически и гистологически (А15).

Туберкулёз органов дыхания, не подтверждённый бактериологически или гистологически (А16).

1.1.1. Для детей в возрасте 0-17 лет: незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков микобактериовыделения (МБТ-), без остаточных изменений и осложнений. Отсутствие дыхательной недостаточности или ДН-I степени.

Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы; МКФ: В 440-449, В 410-429.

10-30%

1.1.2. Для детей в возрасте 0-17 лет: умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении микобактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулёза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения), с ДН-II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН-0 или ХСН-1 стадии). Наличие МБТ+ в течение 6 и более месяцев.

Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы; МКФ: В 440-449, В 410-429.

40-60%

1.1.3. Для детей в возрасте 0-17 лет: выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении микобактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулёза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы) и осложнений. Наличие ДН-II, III степени и ХСН-II-А стадии.

Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы; МКФ: В 440-449, В 410-429.

70-80%

1.1.4. Для детей в возрасте 0-17 лет: значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия полиорганных осложнений (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и так далее). Наличие ДН-III степени и ХСН-II-Б или III стадии.

Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы; МКФ: В 440-449, В 410-429, В 510-539.

90-100%

1.2. Туберкулёз нервной системы (А17). Туберкулёз других органов (А18).

Милиарный (диссеминированный, генерализованный) туберкулёз лёгких (А19).

1.2.1. Для детей в возрасте 0-17 лет: незначительные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулёза различной локализации в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление; МБТ-) при эффективном окончании основного курса лечения. Отсутствие дыхательной недостаточности или наличие ДН-I степени.

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: В 110-199, В 310-399, В 210-299, В 710-799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 430-439, В 610-639, В 810-899.

10-30%

1.2.2. Для детей в возрасте 0-17 лет: умеренные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулёза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и /или осложнений. Наличие ДН-II степени, преходящая или постоянная лёгочная гипертензия (ХСН-0 или ХСН-1 стадии).

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: В 110-199, В 310-399, В 210-299, В 710-799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 430-439, В 610-639, В 810-899.

40-60%

1.2.3. Для детей в возрасте 0-17 лет: выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулёза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и/или осложнений. Проявления множественной или широкой лекарственной устойчивости к микобактериям туберкулёза. Наличие ДН-II, III степени, ХСН-II-А стадии.

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: В 110-199,

В 310-399, В 210-299, В 710-799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 430-439, В 610-639, В 810-899.

70-80%

1.2.4. Для детей в возрасте 0-17 лет: значительно выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулёза различной локализации с полиорганными осложнениями (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и прочее); неэффективность или резистентность к терапии. Наличие ДН-III степени и ХСН-II-Б или III стадии.

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: В 110-199, В 310-399, В 210-299, В 710-799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 430-439, В 610-639, В 810-899.

90-100%

1.3. Последствия туберкулёза (В90).

1.3.1. Для детей в возрасте 0-17 лет: незначительные нарушения функций организма вследствие отдалённых проявлений последствий излеченного туберкулёза различной локализации и неуточнённого туберкулёза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллёзно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, МБТ-) при отсутствии дыхательной недостаточности либо наличии ДН-I стадии.

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: В 110-199, В 310-399, В 210-299, В 710-799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 430-439, В 610-639, В 810-899.

10-30%

1.3.2. Для детей в возрасте 0-17 лет: умеренные нарушения функций организма вследствие отдалённых проявлений последствий излеченного туберкулёза различной локализации и неуточнённого туберкулёза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллёзно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств, и прочее, МБТ-). Наличие ДН-II степени, преходящая или постоянная лёгочная гипертензия (ХСН-0 или ХСН-1 стадии).

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: В 110-199, В 310-399, В 210-299, В 710-799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 430-439, В 610-639, В 810-899.

40-60%

1.3.3. Для детей в возрасте 0-17 лет: выраженные нарушения функций организма вследствие отдалённых проявлений последствий излеченного туберкулёза различной локализации и неуточнённого туберкулёза (фиброзные, фиброзно-очаговые, распространённые буллёзно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, МБТ-). Наличие ДН-II-III степени, ХСН-II-А стадии.

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: В 110-199, В 310-399, В 210-299, В 710-799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 430-439, В 610-639, В 810-899.

70-80%

1.3.4. Для детей в возрасте 0-17 лет: значительно выраженные нарушения функций организма вследствие отдалённых проявлений последствий излеченного туберкулёза различной локализации и неуточнённого туберкулёза (распространённые фиброзные, фиброзно-очаговые, буллёзно-дистрофические изменения, значительной протяжённости плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, МБТ-). Наличие ДН-III степени, ХСН-II-Б или III стадии.

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: В 110-199, В 310-399, В 210-299, В 710-799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 430-439, В 610-639, В 810-899.

90-100%

1.4. Осложнения после введения вакцины БЦЖ (Y58).

1.4.1. Ятрогенный туберкулёзный остит (БЦЖ-остит) (Y58.0).

1.4.1.1. Для детей в возрасте 0-17 лет: после завершения лечения при наличии незначительных нарушений функций организма.

Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций, функций системы крови и иммунной системы; МКФ: В 710-799, В 430-439.

10-30%

1.4.1.2. Для детей в возрасте 0-17 лет: после завершения лечения при наличии умеренных нарушений функций организма; 0-7 лет: на период длительного (более 6 месяцев) лечения, включающего специфическую противотуберкулезную терапию двумя и более препаратами.

Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций, функций системы крови и иммунной системы; МКФ: В 710-799, В 430-439.

40-60%

1.4.1.3. Для детей в возрасте 0-17 лет: после завершения лечения при наличии выраженных нарушений функций организма.

Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций; функций системы крови и иммунной системы; МКФ: В 710-799, В 430-439.

70-80%