5. ИММУНИЗАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Список литературы к разделу

1. 10 ведущих причин смерти в мире. Информационный бюллетень ВОЗ. 2018. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-http://https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death10-causes-of-death (07 февраля 2020).
2. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Методические рекомендации. М.: МЗ РФ, 2013:1–8.
3. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2018 году. Статистический сборник. Сон И.М., ред. М, 2019: 253.
4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава. Заболеваемость взрослого населения России. Заболеваемость детского населения России (0–14 лет). Заболеваемость детского населения России (15–17 лет). Статистические материалы, 2012. М., 2013.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention and control of seasonal influenza with vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices--United States, 2013–2014 [published correction appears in MMWR Recomm Rep. 2013 Nov 15;62(45):906]. MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR-07):1-43.
6. Moberley SA, Holden J, Tatham DP, Andrews RM. Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1): CD000422. doi: 10.1002/14651858.CD000422.pub2.
7. Здоровье легких в Европе. Факты и цифры. Опубликовано Европейским легочным фондом. Великобритания: Charlesworth Press., 2004:72.
8. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 24.04.2019) «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
9. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. М.: МЗ РФ, 2018: 89.
10. Singh D, Agusti A, Anzueto A, et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019. Eur Respir J. 2019;53(5):1900164. doi:10.1183/13993003.00164-2019.
11. Гриппозные вакцины: документ по позиции ВОЗ. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2012;47:461–476.
12. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2013–2014. MMWR 2013; 62(RR07);1–43.
13. Форма статистической отчетности №1 «сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за январь-сентябрь 2014 года. URL: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statisticalmaterials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=2508 (07 Февраля 2020).
14. Ларина В.Н., Захарова М.И., Беневская В.Ф. и др. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;9(I);18–23.
15. Инструкция по применению ППВ-23. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_249.htm(07 Февраля 2020).
16. Позиция ВОЗ по полисахаридной пневмококковой вакцине. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2008;42:373–384.
17. Centers for Disease Control and Prevention (CDC); Advisory Committee on Immunization Practices. Updated recommendations for prevention of invasive pneumococcal disease among adults using the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23). MMWRMorbMortalWklyRep. 2010; 59(34):1102-1106.
18. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции. Методические рекомендации Федеральной службы Роспотребнадзора № 01/816-8-34 от 08.02.2008 г.
19. Степанищева Л.А., Игнатова Г.Л., Федосова Н.С. и др. Эффективность вакцины Пневмо23 у рабочих с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология, 2006;2:56–59.
20. Vincenzo Baldo, Silvia Cocchio, Tolinda Gallo, Patrizia Furlan, Pierantonio Romor, Chiara Bertoncello, Alessandra Buja,Tatjana Baldovin Pneumococcal Conjugated Vaccine Reduces the High Mortality for Community-Acquired Pneumonia in the Elderly: an Italian Regional Experience Published: November 15, 2016. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0166637.
21. Инструкция по применению ПКВ-13. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_49437.htm (06 Февраля 2020).
22. Food and Drug Administration. Vaccines: approved products. Prevnar13 (pneumococcal 13-valent conjugate vaccine). URL: www.fda.gov/Biologics-BloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm201667.htm (07 February 2020).
23. EMA Oct 2011: European public assessment report (EPAR) for PCV13 (First published in May 2009, last updated in October 2011). EMA/562289/2011. URL: http://www.ema.europa.eu/home (07 February 2020).
24. McLaughlin J, Jiang Q, Isturiz RE, et al. Effectiveness of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Against Hospitalization for Community-Acquired Pneumonia in Older US Adults: A Test-Negative Design. Clinical Infectious Diseases. doi: 10.1093/cid/ciy312. https://academic.oup.com/cid/articlelookup/doi/10.1093/cid/ciy312. Accessed May 22, 2018.
25. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Пятилетний анализ эффективности вакцинации пневмококковой инфекции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2018;28(2):185–192. doi: 10.18093/ 0869-0189-2018-28-2-185-192.
26. Bonten MJM, et al. Polysaccharide Conjugate Vaccine against Pneumococcal Pneumonia in Adults. The new England Journal of Medicine 2015; 372: 1114-25
27. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Анализ влияния вакцинации против пневмококковой инфекции на течение коморбидной патологии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью. Терапевтический архив, 2018;90(8):53–62. doi: 10.26442/ terarkh201890853-62.
28. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Влияние вакцинации на динамику бронхиального и системного воспаления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив, 2017;3:29–33. doi: 10.17116/terarkh201789329-33.
29. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н., Блинова Е.В. Анализ эффективности совместной или последовательной вакцинации пневмококковыми и гриппозными вакцинами у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический архив, 2019;91(8):12–17. doi: 10.26442/004036 60.2019.08.000205.
30. Чучалин А.Г., Брико Н.И., Авдеев С.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых. Пульмонология. 2019; 29 (1): 19–34. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-1-19-34

5.3. Гепатит В

Обоснование необходимости иммунизации

Гепатит В — потенциально опасное для жизни инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами острого поражения печени и интоксикации, вызываемое вирусом гепатита В(ВГВ). Эта инфекция представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Вирус гепатита В может вызывать хроническую инфекцию с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени.

При отсутствии других сопутствующих заболеваний хронический гепатита В развивается примерно у 5% людей, инфицированных во взрослом возрасте, при этом у 20–30% взрослых с хронической инфекцией развивается цирроз и/или рак печени.

Стратегия иммунизации

B мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2020 гг». В стратегии представлена концепция элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения к 2030 году: количество вновь инфицированных ВГВ должно быть уменьшено на 95%, что эквивалентно распространенности носительства HBsAg среди детей 0,1%, а уровень охвата полным курсом вакцинации среди детей должен составлять не менее 90%.

Подлежащие иммунизации лица

Bакцинации подлежат контактные лица из очагов заболевания и не болевшие взрослые в возрасте 18–55 лет, ранее не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита B.

Не рекомендуется ревакцинация для лиц с нормальным иммунным статусом, которые ранее завершили 3-дозный курс иммунизации против гепатита В.

БустерныеБустерная доза — дополнительная доза вакцины, вводимая после первичного курса иммунизации для повышения иммунного ответа. дозы вакцины рекомендуются только для определенных групп риска: пациенты, находящиеся на гемодиализе, если ежегодное тестирование поверхностного антигена на антитела к гепатиту В (анти-HBs) составляет менее 10 млЕ/мл или каждые 3 года путем введения одной бустерной дозы вакцины, содержащей удвоенное количество антигена [1]; лица, имеющие иммунодефицит (в том числе люди, живущие с ВИЧ, реципиенты гемопоэтических стволовых клеток, люди, получающие химиотерапию) и лица с постоянным риском заражения на основании ежегодных тестов на анти-HBs (снижение уровня анти-HBs до <10 мМЕ/мл).

В МУ 3.1.2792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом в» указано, что ревакцинации каждые 5 лет подлежат и медицинские работники, имеющие контакт с кровью и/или ее компонентами, врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в т. ч. гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник; медперсонал станций и отделений скорой помощи путем введения одной бустерной дозы препарата согласно наставлению по его применению.

Препараты и техника иммунизации

Для вакцинации против ВГВ применяют рекомбинантные вакцины, полученные методом генной инженерии.

Ранее не привитые лица прививаются по схеме 0–1–6 мес. Интервал между 1-й и 2-й дозой вакцины составляет 1 месяц, при его удлинении повторное введение 1-й дозы не нужно, а 3-я доза вводится не ранее чем через 6 месяцев от начала иммунизации. Интервал между 2-й и 3-й дозой должен составлять не менее 8 недель. В случае удлинения интервала между первой и второй прививками до 5 мес. и более, третью прививку проводят через 1 мес. после второй.

Все вакцины против гепатита В вводят внутримышечно, в дельтовидную мышцу. Подкожное введение препарата снижает его иммуногенность, поэтому у лиц с избыточным весом и ожирением следует использовать иглу длиной 38 мм для надежного попадания в мышцу. В виде исключения пациентам с тромбоцитопенией или другими заболеваниями свертывающей системы крови вакцина может вводиться подкожно.

Перечень иммунобиологических препаратов для иммунизации против ВГВ, зарегистрированных в России, представлен в табл. 2.

Таблица 2. Медицинские иммунобиологические препараты для иммунизации взрослого населения против гепатита B, зарегистрированные в России

Специфические иммуноглобулины против гепатита В (ГВИГ) применяют в качестве постэкспозиционногоПостэкспозиционная профилактика — профилактическое лечение, начатое немедленно после подверженности возбудителю, чтобы предотвратить заражение и развитие инфекционного заболевания средства профилактики. Рекомендуется совместное введение ГВИГ с вакцинацией против гепатита В. При наличии показаний ГВИГ должен быть введен в кратчайшие сроки после контакта с материалом, подозрительным на инфицирование ВГВ (не позднее 72 ч. после контакта). Введение ГВИГ не показано, если подвергшийся опасности заражения гепатитом В пациент был вакцинирован ранее по полной схеме и у него образовалось достаточное количество антител (минимум 10 МЕ/л сыворотки). Тактика постэкспозиционной профилактики ВГВ на основании прививочного анамнеза и количества антител к HBs-антигену представлена в табл. 3.