Таблица 3. Постэкспозиционная профилактика ВГВ
| Категории лиц, имевших контакт с материалом, подозрительным на инфицирование ВГВ | Тактика постэкспозиционной профилактики ВГВ |
| Предшествующая вакцинация против ВГВ отсутствует | Одновременное введение ГВИГ и вакцины против ВГВ. Схема вакцинации — 0–1–2–6 мес. |
| Документальное подтверждение вакцинации отсутствует, а anti-HBs не может быть определено в течение 24 ч. после контакта с потенциально инфицированным материалом | Одновременное введение ГВИГ и вакцины против ВГВ. Дальнейшая вакцинация зависит от результатов серологического обследования |
| Предшествующая вакцинация против ВГВ подтверждена, концентрация anti-HBs в сыворотке крови ≤10 МЕ/л | Одновременное введение ГВИГ и вакцины против ВГВ (однократно) |
| Предшествующая вакцинация против ВГВ подтверждена, концентрация anti-HBs в сыворотке крови ≥10 МЕ/л | Пассивная и активная иммунизация не рекомендуются |
Экстренная вакцинация. У ранее не привитых взрослых в обстоятельствах, требующих быстрого развития профилактического ответа на иммунизацию (например, выезд в гиперэндемичный район или операция с массивной гемотрансфузией), может применяться экстренная схема вакцинации 0–7–21 день. При применении данной схемы через 12 месяцев после первой прививки должна быть проведена четвертая вакцинация.
Применение вакцин против ВГВ при беременности. Возможность вакцинации беременной женщины может быть рассмотрена в случае крайне высокого риска инфицирования, при условии использования вакцин без консервантов.
Совместимость различных видов вакцин
Рекомбинантные вакцины против гепатита В, доступные на российском и международном рынке, иммунологически считаются сравнимыми и могут заменять друг друга [2].
Вакцину против ВГВ можно вводить одновременно с другими вакцинами. Для одновременного введения инъекционных вакцин следует использовать разные шприцы и различные участки тела.
Противопоказания
Постоянными противопоказаниями к применению вакцин гепатита В относят повышенную чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцин; сильную реакцию (температура выше 40 °С, отек, гиперемия >8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострения хронических заболеваний) на предшествовавшее введение вакцин против ВГВ.
Поствакцинальные реакции и осложнения
Вакцины против ВГВ малореактогенны, на основании результатов клинических испытаний и постмаркетинговых исследований местные и системные реакции встречаются менее чем у 5% привитых. С 1980 г. введено более 1 млрд доз вакцин против ВГВ, при этом описаны единичные случаи анафилактического шока (1:600 000), крапивницы (1:100 000), сыпи (1:30 000), артралгии, миалгии, узловатой эритемы.
Эффективность иммунизации
Полный курс вакцинации вызывает повышение уровня защитных антител у 90–95% взрослых людей. У лиц старше 60 лет сероконверсия после иммунизации развивается лишь в 65–70% случаев [4].
Иммунологическая память обеспечивает защиту от инфицирования ВГВ в течение минимум 30 лет среди здоровых людей, начавших вакцинацию против ВГВ в возрасте младше 6 месяцев [5]. Вакцина обеспечивает длительную защиту от клинического заболевания и хронической инфекции вирусом гепатита В.