Вакцинация взрослых, прошедших в детстве курс вакцинации против полиомиелита, проводится по эпидемическим показаниям однократно оральной полиомиелитной вакциной [1].
Вакцинация не вакцинированных в детстве взрослых проводится по следующей схеме: первая доза в любое время, вторая доза через 1–2 мес., третья доза через 6–12 мес. после второй дозы.
Техника иммунизации
Вакцинация ИПВ проводится внутримышечно в дозе 0,5 мл. Местом введения для детей на 1 году жизни является верхненаружная поверхность средней части бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы). Для введения вакцины иглу длиной 22–25 мм вводят под углом 90° глубоко в мышцу при взятии ее в складку [1]. ОПВ закапывают в рот одноразовым дозатором за 1 час до еды. Запивать вакцину, есть и пить в течение часа после прививки не разрешается. Если пациента вырвало сразу после прививки, ему следует дать вторую дозу; если и в этом случае была рвота, новую дозу дают через 1,5 месяца.
Совместимость различных видов вакцин
Препараты для специфической профилактики полиомиелита можно совмещать с другими вакцинами, зарегистрированными в Российской Федерации в установленном порядке, кроме БЦЖ-вакцины.
Противопоказания
Противопоказания к введению ИПВ: документированная аллергия на стрептомицин, неомицин, полимиксин в, тяжелая аллергическая реакция на предыдущую иммунизацию от полиомиелита.
Противопоказания к введению ОПВ: подозрение на иммунодефицит (в т.ч. изолированный дефицит IgA и ВИЧ-инфекция) и расстройства ЦНС на предыдущую дозу. В этих случаях ее заменяют инактивированной полиомиелитной вакциной [1]. При наличии острого заболевания вакцинацию следует отложить до выздоровления.
Поствакцинальные реакции и осложнения
Полиомиелитная вакцина считается наименее реактогенной из вакцин. На ИПВ у 5–7% привитых могут быть местные реакции в виде небольшого отека и гиперемии, у 1–4% общие проявления в виде кратковременного повышения температуры в 1–2-й день после прививки. Аллергические реакции в виде высыпаний, крапивницы, отека Квинке наблюдаются редко (менее 0,01% по данным «Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)» МР 3.3.1.2131-06) и связаны с аллергией на стрептомицин, неомицин или полимиксин в, используемых при производстве вакцины, еще реже они наблюдаются после ОПВ. Лечение гипосенсибилизирующая терапия.
Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) в России: с 1998 по настоящее время зарегистрировано более 100 случаев, которые в основном связывают с гуморальным иммунодефицитом. Снижение числа случаев ВАПП в России с 2007 г. является следствием частичного перехода на ИПВ. Полное отсутствие ВАПП возможно только при прекращении использования ОПВ.
Эффективность иммунизации
Первичный курс ИПВ после 3 инъекций формирует системный иммунитет у 96–100% привитых. ИПВ формирует иммунитет к полиовирусам всех 3 типов.